撰文/吴晓莉

痔疮是指肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，包括内痔、外痔、混合痔。内痔又可根据肛门疼痛、肛门肿物脱出、便血情况分为I期、II期、III期。

痔疮有什么症状？

1.便血

内痔以出血色鲜红为其特点，便血是内痔最早出现的症状，也是患者就医的原因。Ⅰ期内痔最早的症状是便血，但出血较少；Ⅱ期内痔便血最为常见；Ⅲ期内痔便血少有发生。便血的特点是间歇性发作，无疼痛。便血量多少不定，轻者解大便时带有少量血液，或粪便表面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者解大便时喷射状出血，或无排粪动作，血液自肛门溢出，反复大量便血可引起继发性贫血症状，如乏力、易犯困、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降等。

2. 肛门肿物脱出

脱出常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔，Ⅱ期内痔排便时痔核脱出，便后能自行回纳。Ⅲ期内痔经常脱出，脱出后不能自行回纳，必须手托复位，或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。有的患者内痔脱出后回纳困难，痔核水肿增大，形成内痔脱垂嵌顿，造成功能障碍，严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。

3.肛门疼痛

Ⅰ期内痔一般无疼痛感觉，或仅有肛内不适。Ⅱ期内痔因软组织慢性无菌炎灶区，产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的致痛作用，因此该期疼痛较常见，疼痛程度不一。临床多表现为肛内不适或肛门内坠胀、便意频。若内痔脱垂嵌顿形成，肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激，肛门括约肌发生痉挛，可反射性的引起排尿困难，导致功能障碍。

4.黏液外溢和瘙痒

黏液外溢和瘙痒常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。因Ⅱ、Ⅲ期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高，可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩擦和刺激，均导致了渗出液增多，溢出肛门外，致肛门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤，而发生瘙痒和湿疹，易合并肛周感染。尤其是Ⅲ期内痔脱出后渗出液更多，排粪后肛门擦不干净，污染内裤，给患者带来忧虑和麻烦。

痔疮能否内镜下微创治疗？其优势如何？

针对I期、II期和部分III期内痔，可采用内镜下微创治疗，通过使用肠镜倒镜方式将痔疮位置暴露清楚，通过套扎圈扎紧痔疮根部，阻断痔疮血流供应，痔疮逐渐坏死脱落，或者使用能破坏痔疮血管团的硬化剂注射到痔疮的血管团内，从而引起的血管周围的组织纤维化，适当静脉闭塞，切断痔疮血液通路，从而促使痔疮的血管团萎缩。

痔疮内镜下微创治疗是使用肠镜进行操作，其优势为如下：首先，通过肠镜可排除其他原因的便血等，比如结直肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎等；其次，在肠镜下可放大手术视野，使痔疮在内镜下视野清晰，容易分辨病灶，手术成功率高，创伤小，肛门受损风险小、痛苦小，恢复快，并发症少、费用低。

内镜下微创治疗痔疮后注意事项

内镜下微创治疗痔疮后卧床休息12～24小时，注意避免用力咳嗽和大便，术后清淡饮食，忌辛辣刺激食物，保持大便通畅及肛门清洁，可以使用高锰酸钾坐浴、外涂痔疮膏等。

如何预防痔疮？

内镜下微创治疗痔疮后仍有复发可能，所以预防复发是关键，痔疮的形成原因大多和大便干燥、饮食生活习惯相关。便秘、饮酒、久坐久站久蹲人群容易有痔疮，另外，妊娠期的妇女由于盆腔压力增高、血液循环受阻，也可以发生痔疮。平时少喝酒，少食辛辣刺激食物，多饮水，软化大便，多吃蔬菜、水果等高纤维食物，增加大便容积，保持大便通畅，防止便秘。改变如厕的不良习惯，如长时间蹲厕或阅读，减少排便努挣和腹压，每天定时大便，大便时间不宜过长，以5分钟以内为宜，大便后注意保持肛门清洁，便后冲洗肛门、睡前肛门坐浴等。平时避免久坐久站久蹲，应当进行适当运动，促进盆腔血液循环，还可进行肛周肌肉的训练，即提肛运动，这些均可以减少痔疮的发生和发展。

（作者单位：广西壮族自治区民族医院）