撰文/唐敏

在重症患者的护理过程中，皮肤护理是基础环节，既体现了护理的温度，也体现了护理的难度。由于长期卧床，重症患者面临着压力性损伤（俗称压疮）的高风险。这种损伤不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发感染等严重的并发症。因此，了解如何预防压力性损伤，对于重症患者及其家属来说，是关乎健康与康复的重要知识。

一、体位变换：避免长时间受压

定时翻身是预防压力性损伤的首要措施。长时间保持同一姿势，会导致局部皮肤长时间受压，增加损伤的风险。因此，重症患者每2小时翻身一次，对于病情较重或皮肤耐受度较差的患者，翻身频率需要更高。翻身时，抬起患者的身体，避免拖、拉、拽等动作，减少对皮肤的摩擦和损伤，还可以使用翻身垫、减压新型敷料等辅助用具，使翻身过程更加轻松和安全。在变换体位时，应合理摆放体位，使骨隆突处压力最小化，如长期卧床病人可采用30度斜侧卧位，避免骶尾部和大转子受压。床头抬高时应限制在30度内，防止身体下滑形成剪切力。

二、减压管理：使用减压器材

减压器材在预防压力性损伤中发挥着举足轻重的作用。气垫床的工作原理是通过不断改变床垫内部的气压分布，将原本集中于一点的皮肤压力分散到更广泛的区域，从而有效降低局部压力，起到保护皮肤的作用。这种动态的气压变化不仅提高了患者的舒适度，还显著减少了压力性损伤的发生。除了气垫床，泡沫床垫和减压坐垫也是预防压力性损伤的理想选择。它们采用高密度材料制成，能够提供稳定而均匀的支撑力，有效缓解身体重量对皮肤的压迫。

三、皮肤清洁与保湿

对于重症患者应保持皮肤清洁，部分可能出现大小便失禁，如果不及时清洁，尿液和粪便中的细菌会侵蚀皮肤，增加感染的风险。因此，在大小便失禁后，应立即用温水清洁皮肤，同时避免使用碱性肥皂和清洁剂，以免刺激皮肤引发炎症。在清洗时，动作应轻柔，避免用力擦洗皮肤，以免破坏皮肤表面的天然保护层。清洁皮肤后，应选择带有滋润功能的皮肤保护用品进行涂抹。二甲硅油油膏、凡士林油膏、氧化锌油膏等产品都是不错的选择。它们能够在皮肤表层形成一层保护膜，有效减少摩擦和潮湿对皮肤的伤害，同时保持皮肤的水分和弹性，为预防压力性损伤提供有力的支持。

四、营养干预：提升皮肤愈合能力

营养干预在预防压力性损伤中同样重要。重症患者应通过肠内高营养及静脉高营养治疗等，通过鼻饲或静脉补充蛋白质，满足患者的机体需求。此外，维生素的补充也是必不可少的，尤其是维生素A、C和E，它们能够刺激免疫、维持黏膜和上皮的完整性、增加胶原形成等。因此，重症患者应多吃富含维生素的食物，如西红柿、菜花、柑橘、猕猴桃等。在实施营养干预计划的过程中，要及时监测及评价其效果，包括伤口变化、体质指数、生化指标等，以调整营养支持方案达到最佳效果。

五、健康教育：提高患者及家属的参与度

健康教育在预防压力性损伤中起着至关重要的作用。医护人员应告知患者及其家属压疮的风险和预防措施的重要性，通过健康教育使他们更加了解压疮的危害，从而更加积极地参与到预防工作中来。同时，在医护人员指导下，患者及家属共同参与减压措施，如定时翻身、保持皮肤清洁等。这不仅可以提高预防效果，还能增强患者及家属的责任感和自信心。

六、交接班与健康管理

交接班工作对于预防压力性损伤同样重要。医护人员应认真记录患者的皮肤状况、预防措施的执行情况等，确保信息的准确传递和连续护理。质量管理是预防压力性损伤的重要保障。护士长每日对压力性损伤患者的情况进行检查，分析患者病情，持续改进各项措施，督促护理人员的各项工作。此外，组织患者或其家属进行压疮知识学习。

七、结论

预防重症患者的压力性损伤是一项系统工程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过定时翻身、使用减压器材、保持皮肤清洁与保湿、加强营养干预、健康教育和质量管理等措施的综合应用，我们可以有效地降低压疮的发生率。希望本文能够为大家提供一些实用的建议和帮助，让我们共同为重症患者的皮肤护理贡献一份力量。

（作者单位：柳州市人民医院）