撰文/王春超

在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤。无论是因意外摔倒、运动受伤，还是遭受外力撞击，都有可能导致骨折。骨折不仅会给患者带来身体上的疼痛，还会影响日常生活和工作。然而，大多数人对骨折愈合的过程却知之甚少。今天，就让我们跟随医生的视角，深入探究骨折愈合的全过程。

骨折，简单来说，就是骨头的完整性或连续性遭到破坏。其原因多种多样，比如老年人由于骨质疏松，骨骼强度下降，轻微的摔倒就可能引发骨折；年轻人在进行剧烈运动时，如打篮球、踢足球等，如果动作不当，也容易发生骨折；交通事故、高处坠落等强大的外力冲击，更是骨折的常见诱因。当骨折发生时，患者往往会感到受伤部位剧痛、肿胀，甚至出现畸形，无法正常活动。

骨折愈合是一个复杂而有序的生理过程，通常可分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

血肿炎症机化期一般在骨折后的数小时至 2 周内。骨折发生后，骨髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后 6～8 小时，血肿开始凝结成含有网状纤维的血凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应，促使血肿机化。新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，逐步清除机化的血肿，形成肉芽组织，并进而转化为纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这一过程大约需要 2 周。

原始骨痂形成期紧接着血肿炎症机化期，一般从骨折后的 2 周持续到 12 周左右。骨折断端间的纤维结缔组织，在成骨细胞和破骨细胞的共同作用下，逐渐转化为骨组织，形成新骨，即膜内成骨。同时，骨折端附近的骨髓腔和骨膜下的成骨细胞也活跃起来，形成骨样组织，逐渐钙化形成新骨，称为骨膜内成骨。这些新骨不断增多，逐渐形成一个包围骨折断端的梭形骨痂，称为外骨痂。而在骨折断端之间，也会有新骨形成，称为内骨痂。随着内、外骨痂的不断生长，彼此会合，骨折断端基本被骨痂所连接，此时骨折部位相对稳定，患者可以逐渐进行一些简单的活动，但仍需注意保护。

骨痂改造塑形期是骨折愈合的最后阶段，从骨折后的 12 周左右开始，持续时间较长，可数月甚至数年。在这个阶段，原始骨痂中的骨小梁排列紊乱，随着肢体的活动和负重，在应力作用下，骨痂不断进行改造。破骨细胞将多余的、不符合力学要求的骨痂吸收，而成骨细胞则在需要的部位形成新的骨小梁，使骨痂的结构和形态逐渐恢复正常，骨的力学性能也逐渐恢复。最终，骨折部位完全愈合，恢复如初。

在骨折愈合过程中，有许多因素会影响愈合的速度和质量。患者的年龄是一个重要因素，儿童的骨折愈合速度通常比成年人快，因为儿童的骨骼生长活跃，新陈代谢旺盛。骨折的类型和程度也会产生影响，简单骨折一般比复杂骨折愈合得快，闭合性骨折比开放性骨折愈合的条件更好。此外，治疗方法是否得当、患者的营养状况以及是否积极配合康复锻炼等，都与骨折愈合密切相关。

了解骨折愈合的全过程，有助于患者在骨折后更好地配合治疗和康复。在骨折初期，患者要保持良好的心态，积极面对伤痛，按照医生的建议进行治疗和休息。在骨折愈合的不同阶段，要合理进行康复锻炼，避免过早负重或过度活动，以免影响骨折愈合。同时，注意饮食营养，多摄入富含蛋白质、钙、维生素 D 等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾等，为骨折愈合提供充足的营养支持。

骨折愈合是一个奇妙的生理过程，它展示了人体强大的自我修复能力。通过对骨折愈合全过程的了解，我们不仅能更加科学地对待骨折，还能在日常生活中更好地预防骨折的发生。希望大家都能关注骨骼健康，远离骨折的困扰，拥有健康美好的生活。

（作者单位：广宗县医院骨科）