撰文/吴晓莉

一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种螺旋形、微厌氧、革兰氏阴性杆菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，会引起胃黏膜轻微慢性发炎，幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，全球感染率高达50%。

二、感染了幽门螺杆菌对人体有什么危害

幽门螺杆菌感染可增加发生消化性溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的风险，1994年已经被世界卫生组织列为I类致癌物的“健康杀手”，很多胃癌与它相关。幽门螺杆菌感染者15％～20％发生消化性溃疡，5%～10%发生H.pylori相关性消化不良，约1％发生胃恶性肿瘤。但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，即H.pylori胃炎。另外，幽门螺杆菌感染还可能诱发或加重心血管疾病、血细胞减少、肝硬化、慢性肾脏病等胃外疾病。

三、感染了幽门螺杆菌有什么症状

常见症状如下：腹痛、腹胀、上腹部不适、嗳气、打嗝、反酸、食欲缺乏、腹泻等。

四、如何检测是否感染了幽门螺杆菌

所有出现上消化道相关症状的患者均应接受幽门螺杆菌检测。检测方法有以下几种。

1.胃镜：胃镜检测及胃黏膜活检组织，包括胃黏膜组织切片染色和胃黏膜HP培养。

2.13碳、14碳尿素呼气试验：推荐尿素呼气试验作为幽门螺杆菌的无创检测方法，检测前需空腹或禁食2小时以上。质子泵抑制剂、抗生素、铋剂和胃黏膜保护剂等多种药物会影响尿素酶活性，因此要求患者检测前需停用抗生素和铋剂至少4周，停用质子泵抑制剂和硫糖铝至少2周。

3.其他：粪便抗原检测、血幽门螺杆菌抗体检测，其也是替代的无创检测方法。

五、感染了幽门螺杆菌如何治疗

幽门螺杆菌感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14 天。两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）/ 钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）+铋剂，抗生素主要包括克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮，根据各地区和个人耐药情况选用，也可以在胃镜下取胃组织进行幽门螺杆菌培养及药敏鉴定，然后再根据药敏提示选用敏感抗生素进行治疗。另外，联合中药、益生菌可能有助于提高幽门螺杆菌的根除率。

六、生活中如何预防幽门螺杆菌

幽门螺杆菌的传播途径至今并未完全明了，幽门螺杆菌感染的方式主要有两种，一种途径是粪-口传播，另一种途径是口-口传播。

1.粪-口传播：就是正常人群接触了含有幽门螺杆菌粪便污染的水源或者食物而被感染，比如进食了没有洗干净的新鲜瓜果、蔬菜等，或者直接饮用没有煮沸的井水。

2.口-口传播：就是正常人群接触了含有幽门螺杆菌的唾液而被感染，比如与感染者一同吃饭，没有分餐而且没有使用公筷，或者与感染者接吻，口对口喂食。

所以做好个人卫生是非常有必要的，饭前、便后勤洗手，每天刷牙，注意保持口腔卫生，不要共用餐具和个人生活用品，儿童不要对嘴喂饭等。应避免与已经明确感染幽门螺杆菌者密切接触，对于明确幽门螺杆菌感染者，一定要前往医院进行检查，一旦感染应该立即进行根除细菌的治疗，避免传染给别人。

饮食预防：幽门螺杆菌是可以通过口-口传播的，因此分餐进食可有效遏制幽门螺杆菌的传播。即使是家庭聚餐也提倡使用公筷公勺，并积极进行餐具消毒。日常应注意饮食合理性，避免吃生肉。对瓜果蔬菜尽量削皮食用，同时蔬菜要充分加热和煮熟，可以有效防止感染。

由于部分家庭中共餐习惯较多，幽门螺杆菌感染呈现家庭聚集性特征，所以家庭成员中有一个查出幽门螺杆菌感染，就建议全家人都要进行该项检查，否则有幽门螺杆菌感染的家庭成员经治疗转阴后还会被其他家庭成员重新传染，但是不推荐常规对儿童进行幽门螺杆菌的检测，除非有特殊的疾病治疗需要，才对儿童进行幽门螺杆菌的检测，不应单纯地检测儿童是否感染幽门螺杆菌。

（作者单位：广西壮族自治区民族医院）