撰文/胡治勇

甲亢是一种典型甲状腺疾病，不仅会诱发一系列症状影响患者身心健康，还会对患者日常生活造成较大影响。如何有效治疗甲亢，是现今重点研究问题。现今用于甲亢的治疗方法比较多，主要有以下几种。

第一，一般治疗。甲亢患者经临床确诊，但病情并未得到有效控制时，尽量与患者积极沟通交流，获取患者充分理解，让患者积极配合临床，遵从医嘱科学安排日常膳食，维持高蛋白质、高热量、高维生素膳食，并根据病情及治疗方式个体化调整碘的摄入量。在管理患者日常膳食期间，需充分认识到甲亢是消耗性疾病，患者每日消耗大量能量，体重下降速度比较快，所以必须强化患者日常膳食营养，尤其是存在明显消瘦表现患者，更要增加进食次数，少食多餐，积极补充营养，尤其是好消化的营养膳食。若患者食欲低下，还可考虑静脉补充营养或胃肠管补充营养。积极进行情绪管理，尽量参加不影响疾病控制的兴趣活动，维持精神放松状态。维持良好生活作息，保证每日睡眠时间充足，适当进行休息，主动规避重体力活动，避免身体疲劳过度所致病情进展现象。

第二，药物治疗。药物是甲亢常用治疗方案，不同药物具有不同的治疗效果。为保证甲亢的治疗效果，需结合患者的病情严重程度与疾病诊断结果，综合考虑患者的各方面信息，寻找并使用最符合患者病情的治疗药物。硫脲嘧啶类药物是现今推崇的治疗药物，也是我国和多个国家首选治疗甲亢的药物。硫脲嘧啶类药物属于口服药物，用法简单便捷，非常适合疗程较长患者，容易被患者接受，治疗依从性较好，治疗后发生不可逆损伤的概率非常低。但甲亢患者服用硫脲嘧啶类药物治疗期间，需定时进行疾病复查，结合病情变化灵活调整用药剂量，毕竟甲亢具有极高复发率。即便患者始终遵从医嘱用药，依然存在20％以上的甲亢复发率。现今常用的硫脲嘧啶类药物较多，应用顺序如下：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、卡比吗唑、甲基硫氧嘧啶。但结合临床实际用药情况可知，不同地区、不同国家、不同医生的用药选择存在鲜明差异，这和医生的用药习惯、临床经验存在直接关系。我国医生选择药物治疗甲亢患者时，要考虑到药物应用后对患者甲亢症状体征、甲状腺功能造成的影响。因为部分甲亢患者属于孕妇，所以还需高度关注药物安全性，尽量保证药物应用有效安全，尽量降低药物对母婴生命质量造成的不良影响。鉴于部分患者的病情比较严重，为提高用药有效性及用药安全性，还需联合其他药物共同治疗甲亢，如普萘洛尔、碘剂、甲状腺制剂。

第三，手术治疗。手术也是甲亢常用治疗方案，可取得一定效果。有研究明确指出，药物治疗甲亢后进行甲状腺次全切除手术治疗，可获得理想效果，患者的甲亢治愈率高达90％以上，但有一定概率会发生并发症。

第四，放射性碘治疗。这是现今比较推崇的治疗方案，简单操作，便捷安全，治愈率达85％～90％，且甲亢复发率极低。临床有关放射性碘治疗甲亢的报道、研究持续增多，该方法的应用频率日益升高，国内外采用该方法治疗甲亢的患者持续增加。实施放射性碘治疗，甲亢症状的消失速度比较慢，有少数患者发生永久性甲状腺功能减退，这是一种十分安全的治疗方案。

第五，介入性栓塞治疗。这是20世纪90年代提出的一种治疗方法。有研究指出，甲状腺栓塞面积达到80％～90％，这和次全手术切除甲状腺量相当。结合适应证可知，这种治疗方案的适应证是甲状腺较大、药物治疗效果欠佳、药物过敏、不适合应用手术治疗或放射性碘治疗，还可在甲状腺十分肿大的手术前治疗。但考虑到国内外尚未明确介入性栓塞的疗效，故还需进行临床研究，在有更多证据验证效果后才能推广。

第六，传统中医治疗。中医中药以及中医外治法等在甲亢治疗中广泛应用，并取得较好效果。但中医名家对甲亢病情的认识存在差异，中医辨证结果存在鲜明差异，所以各家所用中医治疗方案存在差异，治疗效果也并不理想。若甲亢患者服用硫脲嘧啶类药物治疗，存在明显血象改变，可改用中医中药治疗。

总之，甲亢危害性大，患者需尽早确诊疾病，积极治疗。

（作者单位：重庆市南岸区中医院）