撰文/王丽

　　每个宝爸宝妈都会遇到宝宝哭闹的问题，新生儿啼哭被认为是表达生理或心理需求的一种方式，是正常神经行为发育的一部分。有些孩子特别“好带”，吃喝拉撒非常有规律，但有些孩子就特别难缠，“天皇皇，地皇皇，我家有个夜哭郎，过往君子念三遍，一觉睡到大天光”。那么，我们怎样辨别孩子哭闹的原因呢？

　　哭闹可分为两种：正常哭闹和异常哭闹。

　　大部分的宝宝啼哭是正常的，一般主要是由饥饿、口渴、排大小便、过热或过冷引起，或者是睡眠的信号，也可能是对睡眠被打扰的抗议，也有些孩子是寻求安慰。我们需要从声调、哭声性质、哭泣时间、伴随症状等方面来解读哭声背后的含义。

　　哭声声调不高，程度不剧烈，持续时间不长，满足要求或解除原因后哭闹可停止的多为生理性哭闹。

　　异常哭闹包括以下几种情况。

　　夜间哭闹除了注意衣被不当、昼眠夜哭等原因，活动性佝偻病（伴多汗、枕秃、易惊者）、肠道寄生虫病也能引起哭闹。

　　进食或哺乳时哭闹应注意口腔炎或鼻塞，以及哺乳时新生儿上唇或孕母乳房堵塞鼻孔。哭闹伴发热、咳嗽、流涕者，多有呼吸道感染。

　　排便哭闹应注意泌尿系统炎症或畸形等。大便干结、宝宝肚子胀气等消化系统相关问题是新生儿哭闹最常见的病因。喂奶过多或过早添加淀粉类食品，或新生儿吸入空气过多，食物不能完全消化，导致肚子胀，导致哭闹。

　　长时间剧烈哭闹且性质异常者多为病理性哭闹。突然发生的剧烈哭闹且烦躁不安应注意肠套叠、嵌顿疝、肠痉挛等，阵发性剧烈哭闹伴呕吐或便血者应警惕肠梗阻、肠套叠、坏死性小肠结肠炎等。

　　高调尖叫的哭声伴频繁呕吐、前囟膨隆者提示神经系统疾病或其他原因导致的颅内压增高。

　　哭声嘶哑提示喉头水肿、喉炎等问题。哭声微弱提示先天性或严重疾病导致的衰弱无力（败血症或神经肌肉疾病）。

　　新生儿躯体出现炎症（如尿布疹、湿疹、虫咬性皮炎等）、外伤、骨关节病变或痛觉过敏者，常因体位改变或触及病变部位而哭闹。

　　宝宝哭闹怎么办？宝爸宝妈可以考虑以下方法。

　　将手捂热后，顺时针方向轻轻按摩宝宝的小肚子，有助于排出肠道内的气体，缓解不适。哺乳期的妈妈可以试着停止食用咖啡、洋葱等刺激性食物。如果宝宝是配方奶粉喂养，可以换成水解蛋白的奶粉。如果宝宝的不适是由食物过敏引起，调整乳母或者宝宝的食物后，几天内肠绞痛的症状就会减轻。不要喂太饱。把宝宝用包被包裹起来，让宝宝有安全感。将宝宝趴放在你的手臂上（也称飞机抱），头靠在你的臂弯，另一只手可轻抚宝宝后背。让宝宝趴在你的膝盖上，给宝宝按摩后背。抱着宝宝在室内走、“萝卜蹲”，这样能让宝宝舒服一点，一定不要用力地摇晃宝宝。可以让宝宝听听白噪音，如吸尘器、烘干机、电风扇等的声音，但注意声音分贝不能太高。当宝宝出现持续性哭闹，在排除了宝宝饥饿、睡眠不够、睡姿不舒服、受到惊吓、外界因素(宝宝尿布上有大小便、环境太冷或太热、衣被包裹太紧、蚊子叮咬)等原因后，应及时到医院就诊，以便及时发现并治疗相关疾病。

　　当需要到医院就诊时，应该向医生提供一些宝宝的记录。

　　宝宝出现哭闹的时间？持续多长时间？宝宝哭闹前、中、后有哪些表现？安抚宝宝的时候你做过哪些行为？有没有效果？宝宝吃了什么食物？多久吃一次？一次吃多少？体重增长情况怎么样？宝宝最近的大便情况，大便是什么颜色、什么气味的，大便中有没有血或者黏 液，每天多少次、每次量多不多，宝宝有没有呕吐的情况，等等。需要注意的是，即便是生理性哭闹，宝妈也要给予适当的关注，及时、合理地满足宝宝的需求。宝宝的正常需求长期得不到满足会导致其长大后缺乏安全感、冷漠、焦虑、人际关系紧张等不良后果。

　　（作者单位：桂林医学院附属医院）