文/朱贞(中国疾病预防控制所病毒病预防控制中心研究员) 

大家知道，麻疹是由麻疹病毒引起的，是具有高度传染性的出疹性疾病，这个词来自拉丁语，意思为悲惨的、痛苦的。

联合国数据调查显示，在世界范围内，麻疹病毒是疫苗可预防病毒性传染病中引起儿童死亡最多的病毒。直到今天，麻疹仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。据世卫组织调查，2014年全球仍有1.49万人死于麻疹。

对于麻疹病毒感染症状描述最早可以追溯到公元840年，当时一位波斯医生对麻疹进行了描述，从那时起，麻疹被认为是比天花更加严重的疾病。人体是麻疹的唯一宿主，感染麻疹的第一体征通常为高烧，一般始于接触病毒后大约10到12天，高烧可持续4到7天。发病早期症状为流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪以及颊黏膜上出现小白斑。数天后，通常病人的面部和上颈部会出现皮疹，皮疹大约在3天内扩散，可至手脚部位，持续5到6天后开始消退。皮疹平均在患者与病毒接触后的14天出现 (范围为7至18天)。

麻疹本身并不可怕，真正可怕的是麻疹病毒的高传染性和由病毒引发的并发症，如角膜损伤会导致失明;还有腹泻引起的严重脱水现象、耳部的感染以及呼吸道的感染。所以，与麻疹相关的死亡主要是由于麻疹的并发症引起的，这也是麻疹成为引起儿童死亡最多的疫苗可预防病毒性传染疾病的重要原因。

人类对于麻疹病毒真正有所认识是在上世纪30年代，为了控制麻疹病毒的传染，上世纪五六十年代各国开始研制麻疹病毒疫苗，开启了全世界致力于消除麻疹的行动。在引入麻疹疫苗之前，全球有一亿三千万的病例，儿童中二百五十万的死亡病例。直到1965年，全世界多个国家才开始使用麻疹疫苗，中国卫生部(现卫计委)1965年批准了麻疹病毒疫苗的生产并上市使用。

对于中国来说，13亿人口中有2.6亿流动人口，这对于强化免疫来说是很难覆盖的。全国31个省市自治区中，东中西地区麻疹发病水平不一，所以挑战非常大。1959年，我国麻疹发病率944万人次，病死率2.8%，使用疫苗之后，麻疹的发病率逐渐下降，1980年到2009年降低了98%，近三十年时间里，避免了1.17亿人发病，99万人死亡。

全球科学家经过多年的研究，认为只要保证接种2剂次麻疹疫苗，就能够完全控制麻疹。所以，有些发达地区已经达到了消除麻疹的目标。但是，印度、印度尼西亚和孟加拉国等人口大国，该区域的麻疹死亡人数在2000年至2008年期间仅下降了46%，2008年死于麻疹的儿童中四分之三生活在印度，进展缓慢的原因主要是延误了大规模疫苗接种运动的实施。2006年，我国卫生部再次制订和下发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，要求麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。自此，麻疹强化免疫在中国大地上轰轰烈烈地展开了。

但是，消灭麻疹之路荆棘满布，美国疾病控制和预防中心主任Thomas R. Frieden博士曾经说，如果我们不继续取得进展，麻疹可能很快东山再起。让人们没想到的是，2013到2014年，中国麻疹病例持续回升，2015年仍然保持在比较高的水平。且发病年龄发生了改变，从前以2到14岁人群为主，现在以小于2岁婴幼儿和成人免疫史不详人群为主，据研究分析，这与没接种过疫苗和免疫史不详有很大关系。世界卫生组织也曾计划要到2015年底与2000年相比全球麻疹死亡数至少减少95%。但2015年，全球免疫专家得出结论认为，2015年麻疹工作里程碑和消除目标无法按时实现。所以，消除麻疹依然是任重道远的全球性工作，需要各国政府及学者解决麻疹免疫的障碍，并做出大量和持续的额外投入。

不过，让人欣慰的是，我们国家使用的麻疹疫苗是上世纪60年代的研发技术，经过我国科学家对麻疹病毒进行的测定分析，证实我国麻疹疫苗依旧可以保护人体免受侵害。只要每个国家都能严格要求本国公民接种疫苗，并严控病原传播，做好隔离，同时进行高质量麻疹监测，相信消除麻疹的目标一定会实现。■