文/ 张莹 (北京朝阳医院西院药剂科药师)　

　　6月26日为国际禁毒日，提到毒品，人们首先想到的就是鸦片、海洛因、冰毒等，其次可能会想到吗啡、杜冷丁(哌替啶)、可卡因、美沙酮、安那度(阿法罗定)及芬太尼等用于麻醉性止痛的毒麻药品，这些毒品和药品的危害大家毋庸置疑。　　

　　但是大家或许不知道，在我们的日常生活中，家中常备的一些止咳药、止痛药、感冒药中也含有与毒品类似的成分，而这些药品的长期服用，会影响我们的情绪，影响我们的行为，改变我们的意识状态，会让我们在身体与心理上形成依赖，导致上瘾难戒，一旦停药会出现疲乏无力、焦虑烦躁、抑郁、睡眠障碍等症状。在临床上这些都是药效很好的药品，但如果滥用成瘾，其危害不亚于吸毒。

　　下面是几种常见致依赖的非毒麻药品：

　　复方磷酸可待因溶液

　　本品是一种镇咳药，是人们常用的止咳药水，主要含有可待因、麻黄碱、氯化铵、扑尔敏等成分。本品虽不属于麻醉药品，但含有阿片类成分—可待因以及麻黄碱，两者均属国家麻醉药品和精神药品管制范围，具有依赖潜力。可待因作为中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应，而盐酸麻黄素具有平喘作用，常用于支气管哮喘的治疗。两者合用可发挥镇咳、平喘和祛痰的功效。

　　止咳药中的可待因和麻黄素的含量都很低，所以正常使用并不会上瘾。使用剂量一般为，成年人每次10-15毫升，一日3次，24小时不得超过30ml。大量服用会产生快感和幻觉，让人有一种飘飘欲仙的感觉。长期服用含有上述成分的止咳药水就会出现病态嗜好，停用后可能出现精神萎靡、记忆力下降、行为反常。

　　复方甘草合剂和复方甘草片

　　复方甘草合剂和复方甘草片，是常用的镇咳祛痰药，含有甘草流浸膏、阿片粉、酒石酸锑钾、樟脑和八角茴香油等成分，一般用于感冒及上呼吸道感染所引起的咳嗽。正常治疗剂量为：复方甘草合剂，成人口服每次10毫升，每日3次;复方甘草片，成人一次3-4片，一日3次。由于该药中的阿片粉成分属麻醉药品，因此近年来应用该药造成成瘾不良反应时有报道，尤其是老年人。建议临床医师处方用量以常用量不超过3天，连续用药不超过7天为宜，或用其他祛痰镇咳药品代替本品。

　　复方樟脑酊

　　复方樟脑酊是一种常用的止泻药，含有少量阿片(大约为万分之五)，能增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥而止泻，主要用于腹泻、腹痛等，多用于非细菌性的严重腹泻。正常使用剂量为口服，一次2-5ml，一日3次。由于所致的严重不良后果，复方樟脑酊曾一度被强令停止生产、供应以及使用。目前复方樟脑酊已经被纳入国家麻醉药品管制目录之列，患者在医生开具麻醉处方下购买该类药品。

　　牛黄解毒片

　　牛黄解毒片是咽喉病常用药，是中成药中清热解毒药的代表。主要由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草制成，具有清热解毒功效。用于治疗扁桃体炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡及便秘等常见病症。有文献报道长期服用牛黄解毒片可致成瘾。停药后可发生严重戒断症状，咽喉肿痛加重，口周、鼻翼疱疹，全身不适，兴奋失眠，食欲下降，大便秘结，再次服药后上述症状迅速缓解。其致成瘾的机制尚不明确，应避免长期使用。

　　除了以上药品还有氨酚羟考酮片、曲马多片、复方地芬诺酯片、右美沙芬、晕动片、头痛散、去痛片在使用过程中也应注意，防止药物滥用。■

　　TIPS：成瘾症状的识别

　　如果患者在使用上述药物时，符合下列情况中的2项，那么就已经对该药物产生了成瘾。

　　①耐受性增加：必须增加所使用药物的剂量才能获得以前的效果。

　　②控制能力下降：明明知道长期、过量服用药物是不对的，但不能控制自己的行为。

　　③渴求的出现：越来越渴望获得该种药物。

　　④戒断症状：停止使用药物，则出现与治疗作用相反的戒断症状。

　　⑤以“药”为中心的生活模式：病人越来越对其他社会上的娱乐性活动不感兴趣，而是把更多的时间用在寻求及使用该类药物上或需要更长时间从药物作用中恢复过来。

　　⑥尽管已经表现出药物过量的毒性反应，例如出现精神抑郁或功能障碍，病人也确实知道这些有害的结果的性质及程度，但还是持续地使用该药。

　　我们要客观地认识到任何药物都存在正、副作用。承认药物的副作用，并不意味着就要否定它的正常医疗目的，只要我们严格遵循医嘱服用，“管得住，用得上”才是正确的用药之道—既要正确管理，又要合理使用。如果因为成瘾作用被夸大，因噎废食，影响到该药物的正常使用，最终受害的将是患者。