撰文/朱智鹏

很多人对于骨折的康复认知停留在骨头愈合、疼痛感消失——只要拍片显示骨折线模糊、骨痂生长良好，便认为伤势彻底痊愈，随即停止休养、放弃锻炼，恢复以往的生活节奏。但事实上，骨骼愈合只是骨折康复的第一步。不少患者骨折愈合后，依旧会出现肢体僵硬、活动受限、发力无力，阴雨天伴随酸胀隐痛，这大多是肌肉与关节修复不到位造成的。骨骼恢复看得见，软组织损伤却容易被忽略。重视肌肉、关节的同步康复，才能真正让肢体回归原本的活动状态。

一、骨折后肌肉与关节损伤是什么状态

骨折发生的时候，外力冲击不仅会造成骨骼断裂，周围的肌肉、韧带、筋膜、血管也会出现不同程度的牵拉、挤压损伤。骨折固定治疗期间，患肢需要长期制动，关节长时间保持同一姿势，肌肉得不到正常收缩活动，会进入休眠状态。

医学上将这种变化称为失用性损伤。长期制动会让肌肉纤维慢慢萎缩，肌肉厚度变薄、肌力下降;关节囊、韧带发生粘连、挛缩，使得关节活动角度受限。即便骨骼完全长好，粘连的软组织也不会自行松解，萎缩的肌肉无法快速恢复力量。患者常会出现抬手困难、屈伸不利、走路发软等表现，严重时还会留下永久性的活动障碍，影响日常生活。

二、为什么不能只关注骨骼愈合

人体肢体活动依靠骨骼、肌肉、关节协同配合，三者缺一不可。骨骼起到支撑作用，肌肉负责发力，关节控制活动角度，单纯修复骨骼无法实现完整的肢体功能。骨折愈合阶段，局部血液循环速度偏慢，淤血代谢不畅，容易造成软组织粘连，这也是关节僵硬的主要诱因。

如果忽视肌肉和关节康复，任由软组织粘连、肌肉萎缩发展，会形成恶性循环。僵硬的关节会限制日常活动，萎缩的肌肉无法稳定骨骼，患肢受力能力变差，不仅动作笨拙、发力发软，还会增加二次骨折的概率。长期活动受限还会改变人体发力姿势，造成代偿性劳损，引发腰、肩、膝等其他部位酸痛不适。对于中老年人群，肌肉流失速度本身更快，若缺乏科学干预，肢体退化会更加明显，不利于长期身体健康。

三、骨折后期，如何做好肌肉与关节恢复

肌肉和关节修复讲究循序渐进，不能盲目高强度拉伸，也不宜长期静养不动。结合骨骼愈合进度，分阶段开展康复训练，配合日常养护，能够温和松解粘连、恢复肌力，适配大多数骨折恢复期人群。

骨折愈合早期，以静态养护和轻度激活为主。此时骨骼稳定性偏弱，训练重点是促进血液循环、预防肌肉进一步萎缩。患者可在无负重状态下，做肌肉等长收缩练习，保持肌肉绷紧数秒后缓慢放松，动作轻柔且幅度可控。同时抬高患肢，促进血液回流，减轻局部肿胀僵硬。日常可以采用热敷、温和按摩的方式，放松紧张的软组织，减少粘连形成。

骨折愈合中期，骨痂生长稳固，可逐步增加关节活动训练。上肢骨折人群可缓慢进行屈伸、旋转、抓握练习，逐步扩大关节活动角度;下肢患者在护具保护下，做抬腿、屈膝等无负重动作。训练以轻微酸胀为适宜体感，不要强行掰扯僵硬关节，避免造成二次软组织拉伤。训练前后做好放松，减少肌肉紧绷感。

骨折愈合后期，侧重肌力强化与功能恢复。逐步增加轻微负重训练，借助弹力带、小重量器械锻炼肌肉耐力，解决肌肉萎缩问题。结合生活动作模拟练习，比如抬手取物、缓慢行走、上下台阶，贴合日常使用习惯，恢复肢体协调性。饮食上补充优质蛋白、钙质和维生素，为肌肉修复、软组织再生提供营养;天气寒冷时做好患肢保暖，避免受凉引发血液循环不畅，减少酸痛不适感。

四、结语

骨折从来都不是骨头长好就算痊愈，骨骼愈合只是康复过程的一环。隐藏在皮下的肌肉萎缩、关节粘连，往往比骨骼损伤更影响生活质量。很多后遗症并非伤势不可逆，而是恢复期养护不到位造成的。摒弃“不痛就是痊愈”的片面认知，重视后期肌肉与关节的同步修复，遵循科学节奏坚持康复训练。缓慢、规律、温和地激活肢体机能，才能彻底摆脱僵硬、无力、隐痛等不适，让肢体恢复原本的灵活度与稳定性，真正实现全方位康复。

(单位：贵港市人民医院，省市：广西壮族自治区贵港市)