撰文/黄小娴

脑出血，这一非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血性疾病，犹如一颗隐藏在大脑中的“定时炸弹”，随时可能给人体健康带来毁灭性打击。它属于急性脑血管病范畴，常见于高血压合并细小动脉硬化患者，但脑血管淀粉样变性、动脉瘤、动静脉畸形等血管结构异常，以及血液病、抗凝治疗等凝血功能障碍，都可能成为脑出血的诱因。脑出血绝非小事，其早期征兆必须引起我们的高度警惕。

一、早期征兆：身体的“求救信号”

脑出血在发病前，身体往往会发出一系列“求救信号”，这些信号虽可能短暂且容易被忽视，但却是我们及时发现病情、争取治疗时间的关键。

头痛是脑出血最常见的早期症状之一。这种头痛与普通头痛截然不同，通常表现为突发、剧烈的头痛，患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”。它可能是由于血液突然进入脑实质或蛛网膜下腔，导致颅内压力急剧升高，刺激了颅内对疼痛敏感的血管和脑膜所致。头痛部位可能与出血位置相关，如小脑出血多位于后枕部，脑叶出血则偏向单侧头部。当出现这种突发的剧烈头痛时，必须高度警惕，立即停止活动，保持平卧，避免情绪激动，并尽快呼叫急救或前往医院急诊科就诊。

呕吐常在剧烈头痛后出现，多为喷射性呕吐，与进食无关。这是由于颅内压急剧升高，刺激了位于延髓的呕吐中枢。呕吐可能反复发生，且难以控制，伴随呕吐，患者可能出现面色苍白、出冷汗等症状。家属需注意让患者保持侧卧位，防止呕吐物误吸入气管导致窒息，并及时清理口腔分泌物。出现喷射性呕吐是病情危重的信号，必须立即寻求专业医疗救助。

意识障碍也是脑出血早期的重要表现，表现为从嗜睡、昏睡到昏迷的不同程度。患者可能突然变得反应迟钝、呼之不应，或者陷入深度昏迷。这是由于出血直接压迫或破坏了脑干网状上行激活系统等维持意识清醒的关键脑结构，或是由于颅内高压导致全脑供血供氧不足。家属需密切观察患者的意识水平变化，如呼唤无反应、对疼痛刺激反应减弱等，这些都是需要紧急送医的明确指征。

肢体无力通常表现为一侧肢体如一侧上肢和下肢突然出现活动不灵、持物不稳或行走困难。严重时可出现偏瘫，即一侧肢体完全不能活动。这是由于出血灶破坏或压迫了大脑皮层运动区或内囊等运动传导通路。症状常突然发生，进展迅速。当发现患者出现口角歪斜、一侧手臂下垂、走路向一侧偏斜时，应让其立即休息，避免跌倒造成二次伤害，并尽快就医进行神经系统评估和影像学检查。

言语不清包括说话含糊、吐字困难、找词困难或完全不能说话，医学上称为构音障碍或失语。这是由于出血影响到了大脑的优势半球多数人为左半球的语言中枢，如布罗卡区或韦尼克区。患者可能心里明白但表达不出，或说出的话别人无法理解。家属在与患者交流时若发现其突然出现言语异常，应保持冷静，耐心询问，并记录下症状出现的时间和具体表现，这些信息对于医生的快速诊断至关重要。

二、及时就医：与死神赛跑

脑出血属于神经科急症，一旦出现上述早期征兆，应立即拨打急救电话，避免自行搬动患者。转运过程中需保持头部抬高，记录症状出现时间。时间就是生命，在脑出血的治疗中，每一分钟的延误都可能导致病情的进一步恶化，增加致残率和死亡率。

三、结语

脑出血，这个潜伏在生活暗处的“健康杀手”，时刻威胁着我们的生命与幸福。它带来的不仅是身体上的伤痛，更是一个家庭难以承受的重负。每一次剧烈头痛的背后，都可能是大脑在发出最后的求救；每一回突然的肢体无力，都可能是命运敲响的警钟。我们绝不能对这些早期征兆掉以轻心，因为它们是我们与死神赛跑的关键信号。让我们从现在开始，多一份对健康的关注，多一份对家人的呵护。当发现身边人出现脑出血的早期症状时，毫不犹豫地伸出援手，及时送医救治。让我们用爱与行动，为生命筑起一道坚固的防线，让每一个家庭都能远离脑出血的阴霾，拥抱健康美好的未来。

（单位：梧州市红十字会医院，省市：广西壮族自治区梧州市）