撰文/姚敏

在临床用药过程中，老人、儿童、孕妇这三类特殊人群由于生理结构和身体机能的特殊性，对药物的吸收、代谢、分布和排泄与普通成人存在显著差异，用药风险更高。作为药学专业人士，我们结合临床经验和药学理论，为这三类人群梳理科学用药的核心原则与注意事项，帮助他们规避用药风险，保障用药安全。

一、老年人群：精准用药，守护健康防线

老年人肝肾功能衰退、药物代谢慢，易药物蓄积中毒，且多病需服多种药，药物相互作用风险增加。老年人群用药需遵循以下原则：

1.遵循“最小有效剂量”原则

老年人用药剂量通常为普通成人的1/2至3/4，肝肾功能不全者更要严控剂量。如对乙酰氨基酚，普通成人每次500mg，老年人应调为250mg至375mg，用药时密切观察身体反应，及时调整剂量。

2.避免多重用药，定期清理药箱

老年人多病共存常服多种药，多重用药会增加药物相互作用风险。药学专业建议每3个月梳理用药，咨询医生或药师，停用无明确疗效或重复作用的药物。如同时服用阿司匹林和氯吡格雷，需警惕出血风险，在医生指导下调整剂量或换药。

3.关注药物不良反应，定期监测指标

老年人对药物不良反应耐受性差且症状不典型，用药期间要密切关注身体变化，出现不适及时就医。同时定期监测肝肾功能、电解质等指标，及时调整用药方案。如长期服他汀类降脂药的老年人，每6个月查一次肝功能，避免药物性肝损伤。

二、儿童人群：按需用药，呵护成长之路

儿童处于生长发育阶段，肝肾功能等未发育完全，对药物更敏感，用药剂量和种类选择需谨慎。儿童用药应遵循以下原则：

1.严格按体重或年龄计算剂量

儿童用药剂量通常按体重或年龄计算，非成人剂量减半。如阿莫西林，儿童每公斤体重20mg至40mg，每日分3次服。家长勿自行调整剂量，以免治疗无效或引发不良反应。

2.优先选择儿童专用剂型

儿童专用剂型如口服液等适合儿童生理特点，便于控量、减少胃肠刺激。如布洛芬混悬液口感好、刻度清，易被儿童接受。勿将成人药碾碎给儿童，以免影响疗效或增加风险。

3.避免滥用抗生素和退烧药

抗生素仅对细菌感染有效，家长勿在儿童有症状时自行用，需医生诊断为细菌感染后再用。退烧药要严格按剂量和间隔用，避免伤肝肾。一般退烧药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

三、孕妇人群：谨慎用药，保障母婴安全

孕妇用药不仅关系到自身健康，还直接影响胎儿的生长发育，不当用药可能导致胎儿畸形、流产或早产。因此，孕妇用药需遵循以下原则：

1.非必要不用药，优先选择A级和B级药物

孕妇妊娠期间应尽量避免用药，妊娠前3个月胎儿器官发育关键期更要谨慎。若必须用药，应选对胎儿影响小的药物。根据美国食品药品监督管理局（FDA）药物妊娠分级，A级和B级药物相对安全，如维生素类属A级、青霉素类抗生素属B级；要严格避免C级、D级和X级药物，如抗肿瘤药物属X级，可能致胎儿严重畸形。

2.咨询专业人士，避免自行用药

孕妇用药前需咨询医生或药师，告知妊娠情况，在专业指导下选药和确定剂量。比如，孕妇感冒时，应避免用含伪麻黄碱的复方感冒药，可用生理盐水滴鼻缓解鼻塞，多喝水、多休息促康复。若必须用药，选单一成分药物，避免复方制剂中不必要成分影响胎儿。

3.关注药物的致畸敏感期

妊娠不同阶段对药物敏感性不同，妊娠前3个月是致畸敏感期，胎儿器官在发育，此时用药致畸风险最高；妊娠中晚期，胎儿器官基本形成，但仍要避免用影响其生长发育的药物，如妊娠晚期用阿司匹林会增加胎儿出血风险，需严格禁用。

总之，老人、儿童、孕妇这三类特殊人群的用药安全需要格外重视，遵循科学的用药原则，在医生和药师的指导下合理用药，才能有效规避用药风险，保障身体健康。作为药学专业人士，我们也将持续为特殊人群提供专业的用药指导，助力他们科学用药，守护健康。

（单位：枣庄市妇幼保健院，省市：山东省枣庄市）