撰文/王贺

作为一名眼科医生，笔者能明显感觉到门诊中因眼干、眼涩来就诊的患者格外多。很多人一坐下就诉苦：“医生，我眼睛干得难受，网红眼药水天天滴，怎么越来越磨得慌？”还有人困惑：“我明明经常流泪，为什么医生还说我是干眼症？”其实，干眼症远非“眼睛缺水”那么简单，乱滴眼药水不仅可能无效，还会破坏眼表微环境，让眼睛越滴越糟。

我们的眼球表面覆盖着一层极薄的泪膜，厚度仅有几微米，却结构精细，由外到内分为三层：脂质层、水液层和黏蛋白层。水液层固然负责湿润，但最外层的脂质层就像一碗热汤表面那层油，牢牢锁住水分、减缓蒸发。这层珍贵的“油”由上下眼睑边缘的睑板腺分泌。正常情况下，我们每次眨眼，睑板腺就会挤出少量清亮油脂，均匀铺在泪膜最外层。一旦睑板腺堵塞或功能异常，“锁水膜”破损，泪液蒸发过快，即使水液分泌量完全正常，眼睛依然会干涩难忍——这就是蒸发过强型干眼，在临床中占比高达80%。也就是说，绝大多数干眼患者的根本问题不是“缺水”，而是“缺油”。

所以，当你感到干涩、有烧灼感、眼红、视力波动，甚至奇怪地“迎风流泪”，都可能是睑板腺在求救。有人会困惑：为什么眼干还会流泪？这是因为眼表干燥刺激引发反射性泪液大量分泌，但这种“应急泪水”缺乏脂质保护，流得多、蒸发得快，根本锁不住，白白流失。长时间面对屏幕、熬夜、常戴隐形眼镜、频繁化眼妆、久待空调房，以及中老年激素水平变化，都会让睑板腺逐渐“罢工”。特别是长时间盯着屏幕时，人的眨眼频率会从每分钟15到20次下降到5到7次，眨眼减少意味着睑板腺得不到充分挤压，油脂排出受阻，久而久之便堵塞萎缩。

那该怎么办？先别急着依赖眼药水，从每日热敷入手常能事半功倍。用40到45摄氏度的温热毛巾闭眼敷10到15分钟，手背测温，以温热不烫为宜，糖尿病等皮肤感觉迟钝者需格外当心。这个温度足以融化凝固的睑脂，就像给凝固的黄油加温使其融化一样，能有效改善腺管通畅度，每天1到2次即可坚持。热敷后可用棉签蘸温水，沿睫毛根部轻轻擦拭，帮助清走堵塞的脂栓，这便是简单的家庭睑缘清洁。如果确需使用人工泪液，记住一条原则：尽量选择不含防腐剂的单支包装，因为长期使用含防腐剂的产品可能损伤角膜上皮。成分上，玻璃酸钠、羧甲基纤维素等可优先考虑；对“缺油”型干眼，含有甘油、蓖麻油或磷脂等脂质补充成分的人工泪液更为对症，能直接帮助修复受损的脂质层。而市面上那些主打“去红血丝”“清凉抗疲劳”的眼药水，往往含血管收缩剂、薄荷脑等复杂成分，长期使用不仅治标不治本，反而损伤角膜与正常泪膜结构，可谓“饮鸩止渴”。

对于症状明显、热敷和人工泪液效果有限的情况，务必到眼科完善泪膜破裂时间、睑板腺成像等检查。明确分型后，医生可能会采取抗炎滴眼液、专业的睑板腺疏通按摩，甚至强脉冲光等治疗，从源头改善腺体功能。生活中也应主动调整：记住“20－20－20”法则，即每看屏幕20分钟，向约6米外远眺20秒；有意识地多眨眼，每半个小时做一次完整的眨眼训练，即轻轻闭眼两秒，再用力闭眼两秒，确保上下眼睑充分接触；避免空调风口直吹双眼，必要时在室内放置加湿器，将空气湿度维持在40%到60%；适当补充富含欧米伽-3脂肪酸的食物，如三文鱼、鲭鱼、亚麻籽油等，研究显示这有助于改善睑板腺分泌物的质量。此外，化眼妆的朋友要注意彻底卸妆，避免眼线、睫毛膏残留堵塞睑板腺开口。

眼睛是心灵的窗户，泪膜正是这扇窗最外层的保护膜。干眼是慢性病，需要长期管理，就像高血压、糖尿病一样，不能指望一两天就彻底治愈。但分清是“缺水”还是“缺油”，分型而治、科学养护，完全能让双眼告别“干旱之苦”。当眼睛再次发出干涩信号时，请先想一想：它可能是少了油，而不是缺了水。及时寻求专业诊断，才不会让误解耽误真正需要的治疗。愿每一位读者都能拥有清澈润泽的双眼，舒舒服服地看清这个美好的世界。

（单位：徐州医科大学附属医院，省市：江苏省徐州市）