撰文/牛玉芬

PICC导管作为长期静脉输液的重要通道，常用于化疗、肠外营养、长期用药等治疗，能有效减少反复穿刺痛苦。带管出院后，居家护理是否规范，直接关系导管使用寿命与患者安全。只要做好清洁、活动管理与并发症预防，就能安心带管生活，顺利完成后续治疗。

居家清洁是PICC护理的核心，重点在于保持穿刺部位干燥无菌。日常洗澡建议采用淋浴，严禁盆浴、泡澡，防止水渗入敷料引发感染。淋浴前可用无菌保鲜膜包裹导管及穿刺部位，边缘用胶布密封，避免进水；洗完后及时解开敷料，检查局部是否潮湿，若敷料潮湿、松动，需立即联系护士更换。

日常穿衣应选择宽松、棉质、前开襟的衣物，穿衣服时先戴管侧手臂，脱衣时后脱戴管侧，避免衣物拉扯导管。穿刺部位敷料需每周更换1次，若出现渗血、渗液、卷边，应随时更换。换药时严格遵循无菌原则，由护士专业操作，不可自行随意揭开、擦拭穿刺口。

带管期间并非不能活动，合理运动反而能促进血液循环，预防血栓。日常可进行散步、慢走、简单家务等轻度活动，也可做握拳、伸展手臂等动作，维持手臂正常功能。但严禁剧烈运动，如打球、提重物、引体向上、游泳等，避免导管移位、断裂或刺激血管。同时不要频繁弯腰、低头压迫穿刺侧手臂，睡眠时尽量仰卧或侧卧于健侧，防止压迫导管。

PICC居家护理最需警惕三大并发症：感染、血栓与导管异常。若穿刺部位出现红肿、疼痛、发热、流脓，或伴随全身发烧，多为感染迹象，需立即就医。若手臂出现肿胀、酸痛、皮肤温度升高，可能是静脉血栓，应停止活动并及时检查。

日常还要留意导管体外长度，若发现导管脱出、回缩，或输液时流速突然变慢、漏液，不可自行调整，需马上联系医院处理。输液结束后需按时冲管、封管，防止血液凝固堵塞导管，这一步必须由专业护士操作，家属不可擅自操作。

饮食与生活习惯对导管护理效果具有显著影响。在日常饮食方面，建议患者增加高蛋白和高维生素食物的摄入，例如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以增强皮肤的愈合能力和血管的修复功能，从而为导管的安全留置提供更好的生理基础。同时，保持充足的水分摄入至关重要，多喝水有助于降低血液黏稠度，改善血液循环，有效减少因血流缓慢可能引发的血栓形成风险。此外，应坚决戒烟、限制饮酒，避免因尼古丁或酒精刺激导致的血管收缩或异常反应；保持情绪稳定，避免剧烈波动，因为紧张、焦虑等情绪可能影响血压和血管状态；并维持规律作息，保证充足睡眠，以促进整体健康状况的改善和导管周围组织的良好恢复。

患者与家属还需每日细心观察穿刺部位及整个手臂的状态，注意有无红肿、疼痛、渗液、出血或皮肤颜色变化等异常迹象，并做好简单的日常记录，包括日期、观察到的具体情况等，以便在复诊时能够准确、全面地向医护人员反馈信息，协助他们及时评估导管状况并调整护理方案。务必牢记复诊时间，严格按照预约日期返回医院进行专业的导管维护，切勿因居家期间未感明显不适而拖延必要的换药或检查，也不要轻信非医疗专业人士提供的护理建议，以免因不当操作引发感染、堵塞或其他并发症。若遇到导管意外断裂、穿刺点或导管周围出现大量出血、突发严重呼吸困难等紧急情况，应立即前往最近的医疗机构就诊，同时可采取简单措施如用干净敷料加压包扎、妥善固定导管断端等，以避免造成进一步的损伤或危险。

PICC导管为长期治疗提供了便利，而居家护理是保障安全的关键。只要严格做好清洁防护、适度活动、规范观察，及时识别异常情况并就医，就能最大限度延长导管使用时间，减少并发症，让带管生活更安心、更放心。

（单位：华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，省市：湖北省武汉市）