撰文/张洪霞

计划生育专科门诊承担着人工流产、放置或取出宫内节育器、输卵管结扎等手术任务，这些手术虽能解决生育相关问题，但也存在一定风险。了解这些风险，有助于患者做好充分准备，降低风险对自身的影响。

术前风险

身份与信息核对风险：在计划生育专科门诊手术中，身份与信息核对至关重要。若手术记录单上受术者真实姓名与各项化验单不相符，或者手术方式、名称填写错误，比如无麻手术写成全麻无痛手术，放置宫内节育器写成取出宫内节育器手术，会导致手术执行错误，给患者带来不必要的伤害。因此，患者要确保提供的信息准确无误，医护人员也会在接诊时，根据病人病历本及收费收据认真核对姓名、性别、年龄、单位、手术方式、手术名称、病人就诊号等信息，并详细记录在手术记录单上。

身体状况评估风险：患者的身体状况直接影响手术的安全性和可行性。如果患者存在内外科合并症，如心脏病、高血压、糖尿病等，或者有药物过敏史、妊娠并发症（如妊娠天数≥70天，胚胎≥2.0cm，剖宫产半年内再次妊娠，剖宫产切口妊娠等），这些情况都会增加手术风险。例如，高血压患者血压高于150/90mmHg时，手术可能导致血压进一步升高，引发心脑血管意外；有剖宫产史的患者，子宫可能存在瘢痕，手术中发生子宫穿孔的风险会增加。所以，患者要如实告知医生自己的身体状况和病史，医生也会通过详细询问病史、体格检查等方式，全面评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。

术前准备不足风险：术前准备不充分也会带来风险。比如，预约无痛人流的患者，若未遵医嘱在手术前一天晚22:00前服用米非司酮，或者22:00后仍禁水禁食，在麻醉时食物及水可能反流至气管，严重者会危及生命。此外，术前3天禁止性生活是为了避免感染，如果患者忽视这一点，会增加术后感染的几率。术前晚洗淋浴、保持外阴清洁干燥、手术当日换清洁宽松内裤、自备卫生巾等准备，若未做好，也可能影响手术的顺利进行和术后恢复。

术中风险

麻醉风险：对于选择无痛手术的患者，麻醉是必不可少的环节，但也存在一定风险。麻醉过程中可能出现呼吸抑制、心跳骤停、过敏反应等严重并发症。例如，部分患者对麻醉药物过敏，可能会出现皮疹、呼吸困难、血压下降等症状，严重时甚至会危及生命。因此，在麻醉前，医生会对患者进行全面的评估，包括询问过敏史、进行心电图检查等，以了解患者的心肺功能，确保麻醉安全。

手术操作风险：手术操作过程中，可能会出现出血、器官损伤等风险。比如人工流产手术，如果医生操作不熟练或子宫位置异常，可能会导致子宫穿孔，损伤周围器官，如膀胱、直肠等。放置或取出宫内节育器时，也可能因操作不当导致子宫损伤或节育器异位。此外，手术中还可能出现大出血的情况，若不及时处理，会导致患者失血性休克，危及生命。

术后风险

感染风险：术后感染是计划生育专科门诊手术常见的并发症之一。手术过程中，如果无菌操作不严格，或者患者术后不注意个人卫生，都可能导致细菌侵入子宫，引发感染。感染的症状包括发热、腹痛、阴道分泌物增多且有异味等。严重的感染可能会扩散至盆腔，引起盆腔炎，影响患者的生育功能。

出血风险：术后出血也是需要关注的问题。人工流产手术后，阴道可能会有少量出血，一般持续1～2周。但如果出血量过多，超过月经量，或者出血时间过长，可能是子宫收缩不良、宫腔内有残留组织等原因引起的，需要及时就医处理。放置或取出宫内节育器后，也可能出现阴道少量出血的情况，一般会在几天内自行停止。

远期并发症风险：一些计划生育手术还可能导致远期并发症。例如，多次人工流产手术可能会损伤子宫内膜，导致宫颈粘连、宫腔粘连，影响月经和生育功能。输卵管结扎手术虽然是一种永久性避孕方法，但也有极少数患者可能会出现输卵管复通的情况，导致意外怀孕。

结语

计划生育专科门诊手术虽然技术成熟，但风险始终贯穿术前、术中及术后各个环节。无论是身份信息核对、身体状况评估，还是麻醉、手术操作以及术后护理，每一步都容不得丝毫马虎。

（单位：吉林市妇幼保健院（吉林市妇产医院），省市：吉林省吉林市）