撰文/刘艳凤

“体检查出幽门螺杆菌阳性，是不是就离胃癌不远了？”“听说幽门螺杆菌会致癌，要不要立刻吃药根除？”——在消化科门诊，这样的疑问每天都在发生。随着体检的普及，越来越多人被查出幽门螺杆菌阳性，随之而来的是焦虑与恐慌，甚至有人将其与胃癌划上等号，盲目用药或过度治疗。作为消化肿瘤医生，今天就为大家彻底厘清误区，科普幽门螺杆菌的真相，教你科学应对，既不忽视风险，也不盲目恐慌。

首先要明确：幽门螺杆菌阳性不等于胃癌，但它是胃癌的重要危险因素。幽门螺杆菌是一种可在人体胃内生存的细菌，可通过口～口、粪～口传播，比如共用餐具、不注意饮食卫生等都可能感染。据统计，我国幽门螺杆菌感染率约为50%，也就是说，每两个人中就有一人可能携带这种细菌。但绝大多数感染者并无明显症状，只有少数人会出现胃痛、腹胀、反酸、嗳气等不适，而真正发展为胃癌的更是少数。

接下来，我们先分清两种情况：无症状感染者和有症状、有风险人群，应对方式截然不同，不可一概而论。对于无症状感染者，即体检发现幽门螺杆菌阳性，但平时没有胃痛、腹胀、反酸、嗳气等肠胃不适，也没有胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史，一般不需要盲目根除治疗。此时重点在于调整饮食和生活习惯，做好定期监测，避免细菌进一步损伤胃黏膜。

而以下几类高风险人群，一旦查出幽门螺杆菌阳性，就需要及时就医，在医生指导下进行根除治疗：一是有胃癌家族史的人群，尤其是直系亲属中有胃癌患者，感染后胃癌发病风险会显著升高；二是本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生等胃部疾病的人群，幽门螺杆菌会加重胃黏膜损伤，加速病情进展；三是长期有胃痛、腹胀、反酸、嗳气等不适症状，且影响正常生活的人群；四是长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的人群，幽门螺杆菌感染会增加胃出血、胃溃疡的风险。

很多人关心：幽门螺杆菌如何科学根除？目前临床常用“四联疗法”，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程通常为10～14天，根除成功率可达80%～90%。但需要注意的是，抗生素不可自行购买、随意服用，必须在医生指导下使用，避免滥用抗生素导致耐药性，反而增加后续治疗难度。同时，服药期间要严格遵医嘱，按时、按量服用，不可擅自停药，服药结束后需停药1个月，再到医院复查，确认细菌是否被成功根除。

除了科学治疗，预防和日常护理也至关重要，这也是降低幽门螺杆菌感染和复发的关键。首先要注意饮食卫生，实行分餐制，使用公筷、公勺，避免共用餐具、水杯，减少口～口传播；其次，饭前便后要洗手，不吃生冷、不洁的食物，生熟食物分开存放和加工，避免粪～口传播；再者，养成良好的饮食生活习惯，少吃辛辣、刺激、腌制、油炸食物，少喝浓茶、咖啡，戒烟限酒，避免损伤胃黏膜；最后，有胃癌家族史、胃部疾病史的人群，除了根除幽门螺杆菌，还需定期做胃镜筛查，做到早发现、早干预。

还要纠正几个常见误区：一是认为“根除幽门螺杆菌后就不会得胃癌”，其实根除后只能降低胃癌发病风险，不能完全杜绝，仍需保持良好的生活习惯和定期筛查；二是觉得“没有症状就不用管”，对于高风险人群，即使无症状，也可能存在胃黏膜潜在损伤，需及时干预；三是盲目相信偏方，试图通过食疗、保健品根除幽门螺杆菌，目前尚无科学证据表明偏方有效，反而可能延误治疗。

最后，作为消化肿瘤医生，想给大家一句建议：查出幽门螺杆菌阳性，不必恐慌，它不是“绝症信号”，而是身体发出的“健康提醒”。正确的做法是，及时咨询消化内科医生，评估自身风险，判断是否需要治疗，切勿盲目用药或忽视不管。通过科学的治疗、良好的生活习惯和定期监测，就能有效控制幽门螺杆菌，降低胃癌风险，守护胃部健康。

（单位：河北省中医院，省市：河北省石家庄市）