撰文/韦葵兴

在疾病治疗与手术之后，康复阶段是重建身体功能、回归日常生活的重要过程。然而，许多患者在康复中最难忍受的并非功能训练本身，而是持续存在的各种疼痛。它们可能是伤口痛、神经痛、关节痛，也可能是长期卧床导致的肌肉酸胀与压痛。这些疼痛不仅影响训练的积极性，还可能成为康复中断的直接原因。疼痛并不是康复过程的“附带结果”，而是一种需要主动应对和科学管理的症状。现代康复护理已不再把“忍着就好”当作常态，而是提倡多学科合作，以患者为中心，制定个性化疼痛管理方案，帮助患者在康复路上走得更稳、更轻松。

疼痛为何在康复期如此常见

康复期的疼痛来源多种多样，既包括身体结构损伤，也涉及神经传导和心理因素。最常见的是手术后组织修复过程中的伤口疼痛，这类疼痛通常呈持续性、胀痛或刺痛感。神经源性疼痛则更为顽固，常见于中风、脊髓损伤、糖尿病神经病变等情况，患者会描述为烧灼、针刺或电击样的不适。长期卧床会造成关节僵硬和肌肉萎缩，恢复活动时便容易引发骨骼肌肉疼痛；而康复训练本身，尤其是牵拉、负重练习，也会造成暂时性疼痛，尤其在关节活动受限的人群中更为常见。慢性疾病患者还常常伴随慢性疼痛问题，如风湿、退行性骨关节病等，因此康复期疼痛是非常普遍的现象。

疼痛不是“忍一忍就过去”

很多患者和家属认为，康复期的疼痛是一种“应当承受”的自然过程，甚至误以为疼痛意味着恢复在“有效进行”。事实上，过度的疼痛会降低患者配合康复训练的意愿，甚至可能导致功能退化。现代康复理念强调：“控制疼痛是康复效果达成的前提。”有效的疼痛管理不仅能提高患者的运动参与度和情绪稳定性，还能缩短康复周期、减少并发症。

如何科学评估疼痛

疼痛是一种主观体验，医学上无法完全依靠仪器测量，因此评估工具显得格外重要。临床常用的方式是数字疼痛评分法，简单直观，适用于大多数患者。视觉模拟评分法（VAS）则通过一条横线让患者标记自己的疼痛感受，也有很好的参考价值。评估人员还会询问疼痛的性质（如刺痛、灼痛、压痛）、部位、持续时间，以及是否影响走路、翻身、睡眠或情绪等功能。定期的疼痛评估有助于观察康复进展，也为干预策略的调整提供依据，是科学管理疼痛的第一步。

疼痛管理的主要方式有哪些

药物治疗：轻中度疼痛可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方药，神经源性疼痛则常用加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节药物。外用药膏如辣椒素、扶他林凝胶，也可用于缓解局部不适；重度疼痛在医生指导下可使用短期中枢镇痛药，但需防止依赖。

物理治疗：常见方法包括热敷、冷敷、超声治疗、电刺激、牵引、按摩等，可改善血液循环、放松肌肉、减轻炎症。

运动干预：康复训练本身也能缓解疼痛，适度的关节松动练习、肌肉强化训练、核心稳定训练能提高身体支持力，减少因无力或结构紊乱导致的疼痛感。关键在于训练要控制在可耐受的轻度疼痛范围内，逐步推进，避免“越练越痛”的误区。

心理支持与认知干预同样重要

疼痛不仅是生理问题，也与心理状态密切相关。长期慢性疼痛患者常伴随焦虑、抑郁、恐惧等情绪，这些负面情绪又会放大疼痛体验，形成恶性循环。因此，心理干预在疼痛管理中必不可少。心理疏导可帮助患者理解疼痛机制，树立积极的康复预期；认知行为疗法则可改变对疼痛的消极认知，增强应对能力。近年来，正念减压训练、呼吸放松技巧等也广泛用于慢性疼痛管理中，有助于缓解紧张与失控感。音乐、绘画、园艺等辅助性活动能分散注意力，增强愉悦体验，在康复过程中起到意想不到的积极作用。家庭的理解和陪伴也很重要，鼓励性语言和积极互动能有效稳定患者情绪，提升疼痛耐受度。

疼痛不是康复路上的“必经之苦”，而是可以被识别、评估与缓解的症状。科学管理疼痛，不仅能减少训练过程的阻力，还能提升患者的参与感、主动性与生活质量。康复不只是身体的重建，更是信心、尊严与希望的修复。通过专业团队的协作与科学干预，疼痛可以减轻，康复之路也可以更顺畅、更可持续。对疼痛重视，才是真正重视患者本身。

（单位：南宁市第一人民医院，省市：广西壮族自治区南宁市）