撰文/谢树凤

一项针对12万余名儿童的研究显示，儿童近视总体患病率可达到70%以上，且随着年龄增长逐渐升高。因此，儿童定期进行视力检查和屈光筛查，对于早期发现问题、及时干预具有重要意义。本文结合国内外研究及相关指南，对常见屈光不正类型、视力检查项目以及近视防控策略进行科普介绍，旨在提高家长对儿童视力健康管理的重视。

孩子为什么会看不清——认识常见屈光问题

视力是指眼睛分辨物体细节的能力。正常情况下，外界光线进入眼内后，经角膜和晶状体等屈光间质折射，能够准确聚焦于视网膜上，从而形成清晰的视觉图像。当光线不能准确聚焦在视网膜上时，则会出现视物模糊，这种情况称为屈光不正。儿童常见的屈光不正主要包括近视、远视和散光。其中，近视主要表现为看近处清楚而看远处模糊，如看黑板或远处文字不清晰。根据国家卫生健康委员会相关数据，我国儿童青少年总体近视率已超过50%，且在部分地区更高。远视则是指光线聚焦在视网膜之后，儿童看近处较为费力。多数儿童在出生时存在一定程度的生理性远视，随着眼球发育逐渐减弱，但若远视度数较高，可能影响阅读能力，甚至增加斜视发生风险。散光则由于角膜或晶状体表面弯曲不规则，使光线无法形成单一清晰焦点，常表现为视物模糊、重影或视疲劳等症状

别等孩子说看不清——定期检查多重要

《中国近视防控专家共识（2023）》建议，儿童应定期进行视力检查，以便及时发现视力变化并进行干预。视力下降往往是一个逐渐发展的过程，很多孩子并不会主动表达“看不清”，因此更需要通过检查来早期发现问题。视力问题不仅影响学习，还会引起眼睛疲劳。长期未矫正，还可能影响视觉发育，甚至导致弱视。

视力检查不只是“看表”——到底查什么

很多家长认为视力检查只是简单的“看视力表”，但实际上，规范的检查内容更为全面。一般包括：通过视力表进行裸眼视力检查，用于初步了解孩子的视力情况；通过电脑验光或综合验光进行屈光检查，以判断孩子是否存在近视、远视或散光并评估屈光度数；通过眼轴长度测量评估近视发展趋势；以及通过角膜、晶状体和眼底等检查了解眼部整体健康状况，排除其他眼病。此外，对于儿童，医生通常会建议进行散瞳验光，以暂时放松眼睛调节功能，从而获得更加准确的检查结果。

近视是怎么发生的——这些因素最关键

近视是儿童青少年最常见的屈光异常，其发生通常与遗传因素和环境因素共同作用有关。相关研究表明，如果父母一方或双方近视，孩子发生近视的风险会明显增加；与此同时，不良用眼习惯也是重要诱因。例如，长时间近距离用眼（如长时间写作业、看书、使用电子产品）、用眼距离过近、连续用眼时间过长而缺乏休息，都会增加近视发生的可能。多项流行病学研究还发现，户外活动时间不足是近视发生的重要环境危险因素之一。

守护孩子“清晰未来”——从现在开始做对这些事

近年来，近视防控理念已由“单纯配镜”逐步转向综合管理。《中国近视防控专家共识（2023）》指出，儿童近视防控应结合生活方式干预与医学手段。首先，应保证充足的户外活动时间，一般建议每天达到2小时左右，这是目前公认简单且有效的预防措施之一。其次，要养成良好的用眼习惯，如保持30～40厘米的阅读距离，连续用眼30～40分钟后适当休息，以减轻眼部负担。同时，应合理控制电子产品使用时间，避免长时间近距离用眼。最后，对于已经发生近视的儿童，应在专业医生指导下进行规范配镜，以获得清晰视力并减少视疲劳。此外，对于近视进展较快的儿童，还可在医生评估后选择相应的医学干预措施，如角膜塑形镜（OK镜）、低浓度阿托品滴眼液以及周边离焦功能眼镜等。这些方法需在专业眼科医生指导下规范使用，以更好地控制近视进展。

综上所述，通过定期开展视力检查，建立良好的用眼习惯并增加户外活动时间，可以在很大程度上降低近视及其他视力问题的发生风险。儿童视力健康不仅关系到学习效果和生活质量，也影响其长期眼健康。由此可见，家庭、学校和医疗机构应形成合力共同做好儿童视力管理，帮助孩子拥有更加清晰、健康的未来。

单位：柳州市红十字会医院（柳州市眼科医院）

省市：广西壮族自治区柳州市