撰文/侯晓晖

胃镜、肠镜、支气管镜等内镜检查，是现代医学诊断消化道、呼吸道疾病的“利器”，能直观捕捉病灶、辅助精准治疗。但不少患者心中总有顾虑：内镜重复使用，消毒能彻底吗？会不会造成交叉感染？其实，内镜清洗消毒的严格程度，远超大家想象，每一步都有明确的国家规范和标准，全程为您的检查安全保驾护航。

内镜结构精密、管腔细长，且直接接触人体黏膜，甚至可能接触血液、组织，一旦消毒不彻底，极易成为乙肝、丙肝等病原微生物传播的媒介，后果严重。因此，我国专门制定了《软式内镜清洗消毒技术规范》，明确了从预处理到储存的全流程要求，所有医疗机构必须严格执行，丝毫不能松懈。

这份规范对内镜清洗消毒的环境、人员、设备都有明确要求，比如清洗消毒室需划分清洁区、污染区、灭菌区，避免交叉污染；操作人员必须经过专业培训，考核合格后方可上岗，每年还要接受定期复训，确保熟练掌握操作规范。同时，消毒所用的含酶清洗液、高效消毒液等，必须符合国家卫生标准，且在有效期内使用，每次使用前都会核对浓度，避免因浓度不足影响消毒效果，从源头保障消毒质量。

内镜的“清洁消毒之旅”，从检查结束的那一刻就已开启，第一步便是床旁预处理，这是防止污染残留的第一道防线。医护人员会立即用湿纱布擦拭内镜外表面，同时通过负压吸引清除管道内的残留物，持续时间不少于30秒，避免有机物干燥后难以清理，为后续消毒打下基础。这一步看似简单，却能有效减少污染物附着，降低清洗难度。

随后，内镜会被送往独立的清洗消毒室，开启更为严苛的手工清洗环节。操作人员需穿戴防渗透围裙、护目镜和双层手套，先对内镜进行测漏试验——将其浸入水中加压至50kPa，观察是否有气泡产生，防止破损部位藏匿污物。接着，用含酶清洗液分解血液、脂肪等有机物，外表面用柔软布料全面擦拭，内部管道则用一次性管腔刷反复刷洗，每根管道至少刷洗8次，确保无任何残留。

手工清洗环节中，一次性管腔刷使用后立即丢弃，严禁重复使用，避免交叉污染；含酶清洗液需根据使用情况及时更换，一般每清洗10根内镜或使用超过4小时便更换一次，防止清洗液失效。对于内镜的细小通道、关节部位等易藏匿污物的死角，操作人员会用专用细小毛刷反复清理，确保每个部位都清洗到位，绝不放过任何一处隐患，这也是手工清洗无法被机器完全替代的关键原因。

手工清洗后，便进入核心的灭菌处理环节。内镜会被完全浸没在高效消毒液中，同时用动力泵将消毒液注满所有管道，确保管腔内壁充分接触消毒剂，消毒时间严格按照说明书和规范要求控制，特殊感染患者使用后的内镜，消毒时间还会延长。这一步能有效杀灭细菌、病毒等病原微生物，从根源上杜绝交叉感染风险。

消毒后的内镜，还要经过终末漂洗和干燥处理，避免二次污染。医护人员会用纯化水或无菌水，以不低于0.6MPa的压力冲洗各管道30秒以上，直至检测无消毒剂残留。随后，用压力气枪对所有管道充气不少于30秒，确保内部完全干燥，外表面则用无菌布擦拭吹干，因为潮湿环境极易滋生细菌。

除了流程严苛，质量监测更是全程跟进。消毒后的内镜会定期进行微生物检测，同时医院会建立完善的设备维护和监测制度，对清洗消毒设备、纯水供应等进行定期检查，避免因设备故障影响消毒效果。此外，不同系统的内镜会分开清洗、储存，活检钳等附件做到一人一用一灭菌，从细节上筑牢安全防线。

很多人不知道，内镜清洗消毒的每一个步骤都有明确的操作标准和时间要求，全过程需遵循“测漏→酶洗→全管道冲洗→管腔刷洗→消毒浸泡→终末漂洗→彻底干燥”的规范流程，任何一步都不能简化。医护人员的每一次擦拭、每一次刷洗、每一次浸泡，都是对患者健康的郑重承诺。

内镜检查的安全，始于规范，成于细节。内镜清洗消毒从来不是“洗一洗、泡一泡”那么简单，而是一套科学、严密、不容差错的系统工程。每一根经过严格消毒的内镜，都承载着守护患者健康的责任。下次接受内镜检查时，请放心，专业的医护团队和严苛的消毒流程，会全程为您的健康保驾护航，让您安心检查、放心诊疗。

（单位：邯郸市永年区第一医院内镜消毒中心，省市：河北省邯郸市）