撰文/赵桂云

龋齿，俗称蛀牙，是儿童期最常见的口腔慢性疾病，其发生率在我国儿童群体中居高不下，尤其是3～12岁儿童，龋齿患病率常年维持在较高水平。不少家长存在一个普遍的认知误区，认为“乳牙迟早要替换，就算蛀了也不用特意治疗”，却忽视了龋齿对孩子的多重危害——不仅会影响孩子的咀嚼功能，导致进食困难、营养吸收不足，还会阻碍颌骨的正常发育，甚至可能引发牙髓炎、根尖周炎，进而损伤恒牙胚，导致未来恒牙发育畸形、排列不齐，影响孩子的面部美观和自信心。其实，儿童龋齿并非不可避免，它完全可以通过科学手段预防，其中涂氟和窝沟封闭是国际口腔医学界公认的有效预防方式，再结合日常科学的口腔护理，就能为孩子的牙齿筑起一道坚实的健康防线。

儿童龋齿的发生，是细菌、饮食、牙齿自身条件和时间共同作用的结果。口腔中的变形链球菌等致龋菌，会分解食物中的糖分产生酸性物质，持续腐蚀牙齿最外层的牙釉质，而儿童乳牙矿化程度低、牙釉质薄，磨牙咬合面又有深窄的窝沟，极易藏污纳垢，加上孩子刷牙不彻底、频繁吃甜食，就会让龋齿有机可乘。龋齿初期表现为牙面白垩色斑点，逐渐发展为黄褐色、黑色龋洞，后期会引发疼痛、牙龈红肿，甚至损伤恒牙胚，导致恒牙发育畸形、排列不齐。

日常预防是抵御儿童龋齿的基础，也是最易被家长落实的环节。首先要培养良好的口腔清洁习惯，孩子萌出第一颗牙齿后，就需用指套牙刷清洁，3岁后使用儿童专用含氟牙膏，3岁以下用米粒大小，3～6岁用豌豆大小，早晚刷牙各一次，每次不少于2分钟，同时从2～3岁开始，每日用儿童专用牙线清洁牙缝，消除清洁死角。其次要控制饮食，减少甜食、黏性食物和含糖饮料的摄入，避免频繁进食甜食，吃完后及时漱口或喝清水，避免含奶瓶睡觉，防止“奶瓶龋”。此外，家长要避免用嘴试温、共用餐具等行为，防止致龋菌传播，同时每半年带孩子做一次口腔检查，早发现、早干预。

涂氟是给牙齿穿上“隐形防护衣”，是简单、安全且高效的预防手段。涂氟就是在牙齿表面涂抹一层高浓度氟化物，它能促进牙齿再矿化，增强牙釉质的抗酸能力，还能抑制致龋菌繁殖，甚至可修复牙齿早期的白垩色脱矿斑点，逆转龋齿初期进程。中华口腔医学会指出，定期涂氟可使儿童乳牙蛀牙发生率降低40%以上，恒牙龋坏率降低约50%。

很多家长担心涂氟不安全，其实在专业牙医操作下，涂氟剂量精准可控，孩子吞咽量微乎其微，远低于中毒阈值，不会导致氟斑牙。涂氟没有绝对年龄限制，从孩子萌出第一颗乳牙（约6个月）即可开始，根据孩子龋齿风险，每3～6个月进行一次，涂氟后30分钟至1小时内不要喝水、进食，当晚无需刷牙，让氟化物充分发挥作用。

窝沟封闭则是针对磨牙的“专项防护”，尤其适合新萌出的恒磨牙。儿童磨牙咬合面的窝沟深而窄，牙刷难以清洁，是龋齿的高发部位，窝沟封闭就是用高分子树脂材料，填平这些深窝沟，形成光滑的保护屏障，阻止细菌和食物残渣侵入，从而显著降低龋齿风险。研究显示，接受窝沟封闭的儿童，患龋齿的几率可降低30%～50%，对窝沟龋的预防效果尤为显著。

窝沟封闭有明确的最佳时机，乳磨牙适合在3～4岁、第一恒磨牙（六龄齿）在6～7岁、第二恒磨牙在11～13岁进行，此时牙齿刚萌出，尚未发生龋坏，封闭效果最好。整个操作无痛无创，只需清洁牙面、酸蚀处理、冲洗干燥、涂布封闭剂、光固化和检查咬合六个步骤，全程10～15分钟。需要注意的是，窝沟封闭后需定期复查，若封闭剂脱落，要及时补做。

在此提醒家长，涂氟和窝沟封闭并非一劳永逸，不能替代日常刷牙和饮食控制，三者结合才能达到最佳防龋效果。同时，要摒弃“乳牙无需治疗”的误区，乳牙龋坏若不及时处理，会影响咀嚼和营养吸收，还可能损伤恒牙胚。守护儿童口腔健康，从科学预防开始，定期涂氟、及时做窝沟封闭、坚持日常护理，让孩子拥有健康的牙齿，绽放自信笑容。

（单位：昌黎县人民医院口腔科，省市：河北省秦皇岛市）