撰文/张秋林

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺血缺氧，以胸痛为主要表现的临床综合征，是冠心病典型症状和心脏的“紧急预警信号”。及时识别症状、科学应急，能缓解不适、预防心肌梗死等严重并发症；误判或延误则可能危及生命。本文解读心绞痛的识别要点、易混淆误区及应急处理方法，帮助大众守护心脏健康。

精准识别心绞痛，核心是抓住“疼痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式”五大关键特征，区分典型与非典型表现，避免漏判或误判。典型心绞痛的症状具有明显规律性，易于识别：疼痛部位主要在胸骨体之后，范围约手掌大小，界限不清晰，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌部，部分患者可波及上腹部，易被误认为胃痛。

疼痛性质多为压榨样、紧缩样、闷痛或烧灼感，而非尖锐刺痛，患者常描述为“胸口发闷、发紧，像被重物压住”，严重时可伴有濒死感、出汗、呼吸困难。诱因多与体力活动、情绪激动、饱餐、受凉、吸烟等相关，通常在活动后或情绪波动时发作，休息几分钟后可缓解。持续时间一般为3～5分钟，多数不超过15分钟，若疼痛持续超过20分钟，需高度警惕心肌梗死，立即就医。

需特别注意非典型心绞痛，其症状不典型，易被忽视，尤其多见于老年人、糖尿病患者或女性。非典型表现主要有：仅出现胸闷、气短、乏力，无明显疼痛；疼痛部位不典型，仅表现为下颌痛、颈部痛、肩背痛或上腹痛，易误诊为颈椎病、胃病；疼痛程度较轻，持续时间较短，仅在劳累后出现，休息后快速缓解。这类不典型症状更具隐蔽性，需提高警惕，结合自身基础病史（如高血压、糖尿病、高血脂）综合判断。

日常需区分心绞痛与其他易混淆症状，避免误判延误治疗。心绞痛与胃痛的区别：胃痛多与饮食相关，表现为隐痛、胀痛，伴有反酸、嗳气，疼痛部位多在中上腹，与活动、情绪无关；与肋间神经痛的区别：肋间神经痛为尖锐刺痛，疼痛部位沿肋间分布，按压时疼痛加重，持续时间较短，与体力活动无关；与心肌梗死的区别：心肌梗死疼痛更剧烈、持续时间更长（超过20分钟），休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴有大汗、恶心、呼吸困难，属于急症，需立即抢救。

掌握科学的应急处理方法，是缓解心绞痛、预防病情恶化的关键，核心原则是“立即停止活动、快速缓解缺血、及时就医排查”。第一步，立即停止所有活动，无论是走路、工作还是运动，都要原地休息，最好采取坐位或半卧位，减少心脏负荷，避免站立或走动加重心肌缺血，同时保持情绪稳定，避免紧张、焦虑，减轻心脏负担。

第二步，快速含服硝酸酯类药物，这是缓解心绞痛的首选药物，常用药物为硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片。硝酸甘油片需舌下含服，每次1片（0.5毫克），含服后1～2分钟即可缓解疼痛，若疼痛未缓解，可每5分钟重复含服1片，最多含服3片；若没有硝酸甘油，可含服速效救心丸，每次4～6粒，舌下含服，缓解症状。需注意，硝酸甘油有降压作用，含服后若出现头晕、心慌，需立即平卧，避免摔倒。

第三步，及时就医排查，若心绞痛首次发作、疼痛持续时间超过15分钟、含服药物后无法缓解，或伴有大汗、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降等症状，需立即拨打120急救电话，前往医院就诊，通过心电图、心肌酶谱等检查，明确病情，排除心肌梗死等严重情况，避免延误治疗。即使症状缓解，也需在24小时内就医，明确心绞痛的病因和严重程度，制定规范的治疗方案。

此外，心绞痛的预防也至关重要，尤其对于有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等高危因素的人群，需养成良好的生活习惯：低盐低脂饮食，避免暴饮暴食；规律作息，避免熬夜和过度劳累；适度运动，选择散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动；戒烟限酒，控制体重；保持情绪稳定，避免过度激动和焦虑；遵医嘱规律服用降压、降糖、降脂及抗血小板药物，定期复查，预防心绞痛发作。

总之，心绞痛是心脏“危险预警”，需精准识别典型与非典型症状，牢记“停止活动、含服药物、及时就医”口诀，高危人群加强预防，做到早识别、早处理，守护心脏健康。

（单位：泊头市医院 心血管内科，省市：河北省泊头市）