撰文/张瑞

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是老年群体高发的慢性呼吸系统疾病，以反复咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难为主要表现，病程长且易反复发作，严重影响老年患者的生活质量。家庭氧疗和科学排痰，是居家护理的核心环节，直接关系到患者症状缓解、病情控制和并发症预防。很多家属因缺乏专业护理知识，无法有效配合患者护理，导致病情反复。

一、家庭氧疗：正确吸氧，为呼吸“减负”

老年慢阻肺患者常存在缺氧症状，表现为口唇发紫、胸闷、气短、精神萎靡，长期缺氧会损伤心、脑等重要器官，家庭氧疗可有效纠正缺氧、缓解症状、延缓病情进展，但需掌握正确方法，避免误区。

1.明确氧疗指征：并非所有慢阻肺患者都需长期氧疗，需经医生评估，当患者静息状态下动脉血氧饱和度≤90%，或出现明显缺氧症状时，需遵医嘱进行长期家庭氧疗，不可自行决定吸氧或停止吸氧。

2.掌握正确操作：家庭氧疗常用鼻导管吸氧，吸氧前需清洁鼻导管，检查氧气装置是否漏气；鼻导管插入鼻腔1～2厘米，固定牢固，避免脱落；氧气流量需严格遵循医嘱，一般为1～2升/分钟，不可随意调高流量，过高流量会导致二氧化碳潴留，加重病情。

3.注意氧疗细节：每日氧疗时间不少于15小时，尤其夜间睡眠时需坚持吸氧，保证睡眠时的氧气供应；氧气湿化瓶需每日更换清水，每周消毒1次，避免细菌滋生；鼻导管每日更换，保持清洁；吸氧时避免吸烟、靠近明火，防止安全隐患；定期复查血氧饱和度，根据病情调整氧疗方案。

4.避开常见误区：切勿认为“吸氧越多越好”，过高流量吸氧会引发不良反应；不可症状缓解后就停止吸氧，长期规律氧疗才能达到效果；避免使用过期、不合格的氧气装置，定期检查氧气压力，及时更换氧气瓶或氧气袋。

二、排痰护理：顺畅排痰，疏通气道

老年慢阻肺患者因气道分泌物增多、咳嗽无力，易导致痰液淤积，堵塞气道，加重呼吸困难，甚至引发肺部感染，因此，科学排痰是居家护理的重点，需结合患者身体状况，选择合适的方法。

1.体位引流排痰：根据痰液淤积部位，调整患者体位，利用重力促进痰液排出。若痰液在肺部下部，让患者采取俯卧位，垫高臀部，头部放低；若在肺部上部，采取半卧位或坐位，身体略微前倾。每次引流15～20分钟，每日2～3次，引流时可轻拍患者背部，促进痰液松动，引流后协助患者漱口，保持口腔清洁。注意：老年患者体位调整时动作要缓慢，避免体位突然改变引发头晕、摔倒。

2.拍背排痰技巧：拍背时患者取坐位或侧卧位，护理者五指并拢，弯曲成空心掌，从患者背部下方开始，由外向内、从下向上，有节奏地轻轻拍打，每次拍打10～15分钟，力度以患者舒适为宜，避免用力过猛损伤肺部。拍背时配合患者咳嗽，鼓励患者深吸气后用力咳痰，帮助痰液排出。

3.辅助排痰方法：对于咳嗽无力、痰液黏稠的患者，可在医生指导下使用祛痰药物，稀释痰液，便于排出；也可使用雾化吸入治疗，将祛痰、平喘药物雾化后吸入，湿润气道、稀释痰液，每日1～2次，每次10～15分钟，吸入后及时拍背排痰。

4.日常辅助要点：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以温水为宜，稀释痰液；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、过甜食物，减少痰液分泌；鼓励患者进行轻微活动，如慢走、深呼吸，增强咳嗽力量，促进痰液排出。

三、居家护理注意事项

老年慢阻肺患者居家护理需兼顾氧疗、排痰和日常护理，同时注意观察病情变化：每日观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰情况，若出现呼吸困难加重、痰液颜色变黄带血、发热等症状，及时就医；保持室内通风，每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，避免冷空气、油烟、粉尘刺激；患者需戒烟戒酒，远离二手烟环境；遵医嘱规律服药，不可擅自增减药量或停药，定期复查，根据病情调整治疗和护理方案。

老年慢阻肺的居家护理是一个长期、细致的过程，家庭氧疗和排痰护理缺一不可。只要家属掌握正确的护理方法，耐心配合，帮助患者规律吸氧、顺畅排痰，同时做好日常防护，就能有效控制病情、缓解症状，提高老年患者的生活质量，让患者在熟悉的家庭环境中安心康复。

（单位：山海关人民医院老年病科，省市：河北省秦皇岛市）