撰文/郑萌

作为常年奋战在急诊一线的医务人员，我见过太多因轻视胸痛、误判症状而耽误救治的病例。胸痛看似是常见不适，背后却可能藏着急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命急症，这些疾病发病急、进展快，黄金救治时间极短，稍有延误就可能失去生命。胸痛无小事，学会辨别致命信号，是对自己和家人最负责的急救常识，这份来自急诊一线的辨别指南，关键时刻能救命。

一、先分清：普通胸痛vs致命胸痛，核心差异一目了然

很多人把胸痛当成“岔气”“胃疼”“累着了”，但普通生理性胸痛和致命性胸痛，在发作特点、痛感、伴随症状上有天壤之别，记住这几点，快速初步甄别。

普通良性胸痛：多由熬夜、焦虑、肋间神经痛、肌肉拉伤引发，痛感多为短暂刺痛、隐痛，持续几秒到几分钟，位置不固定；休息、深呼吸或局部按摩后快速缓解，无大汗、心慌、呼吸困难等不适，不会危及生命。

致命性胸痛：具备突发剧烈、持续不缓解、痛感特殊、伴随全身症状四大特征，发作无明显诱因，休息、含服药物都无法减轻，这是身体发出的红色警报，必须立即就医。

二、急诊预警：这3种胸痛，分分钟危及生命

1.急性心肌梗死：最常见的致命胸痛

这是急诊胸痛中发病率最高的急症，典型痛感为胸骨后或左胸压榨性、紧缩样闷痛，像有巨石死死压住胸口，持续超过15分钟不缓解；常伴随大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、心慌气短，痛感还会放射到左肩、后背、颈部、下颌，甚至出现牙痛、上腹痛。

尤其提醒：老年人、糖尿病患者可能出现“无痛性心梗”，仅表现为突发乏力、头晕、气短，极易被忽视，一旦出现这类异常，切勿拖延。

2.主动脉夹层：血管“炸弹”的撕裂痛

被称为“心血管炸弹”，死亡率极高，典型痛感为突发撕裂样、刀割样剧烈胸痛，痛感会从胸口延伸到后背、腹部，患者常有濒死感，同时伴随血压骤升、心跳加快。这种胸痛发作即巅峰，稍有搬动或延误，血管破裂后几乎无抢救机会，多见于高血压控制不佳的人群。

3.急性肺栓塞：缺氧性致命胸痛

多由血栓堵塞肺动脉引发，典型表现为突发不明原因胸痛、呼吸困难，活动后症状急剧加重，伴随心慌、口唇发紫、咯血，部分患者会直接出现头晕、晕厥。长期卧床、术后、久坐人群是高发群体，极易被误诊为哮喘、心肌梗死。

三、急诊医生提醒：出现这些伴随症状，立刻打120

胸痛本身就有风险，一旦合并以下症状，说明病情已危及循环和呼吸，千万不要自行驾车就医、不要走动、不要盲目服药：胸痛持续不缓解，大汗淋漓、四肢湿冷；呼吸困难、口唇发紫、无法平卧；头晕、眼前发黑、意识模糊、晕厥；血压骤升或骤降、脉搏微弱不齐。

此时正确做法：让患者就地平躺或半卧位，解开衣领保持呼吸通畅，立即拨打120，清晰地说明胸痛性质和伴随症状，等待专业急救。

四、避雷：这些胸痛误区，千万不要踩

临床中很多患者因错误操作加重病情：误区一，强忍胸痛硬扛，觉得忍一忍就过去，错失黄金救治时间；误区二，盲目服用硝酸甘油，血压偏低、主动脉夹层患者服用后会加重病情；误区三，自行走动、上厕所或驾车就医，增加心脏负担，诱发猝死；误区四，把胸痛当成胃病、牙痛，自行吃药延误诊治。

胸痛从来不是小毛病，每一次忽视都可能付出生命代价。作为医务人员，想告诉大家：辨别致命信号不难，难的是不存侥幸、果断行动。遇到不明原因胸痛，尤其是高危人群（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者），宁可“过度警惕”，也绝不掉以轻心，及时就医才是唯一正确的选择。

结语

在急诊室，每一次与死神的赛跑都从患者的一个决定开始——是选择“再等等看看”，还是立即拨打120。胸痛面前，犹豫就是风险，侥幸就是隐患。请记住：剧烈的压榨痛、撕裂痛、伴随大汗或呼吸困难，这些都是身体发出的最后通牒。不要自己开车去医院，不要四处找药，不要固执地认为是胃病或岔气。第一时间平躺、呼叫急救、清晰描述症状，把专业判断交给医生，把抢救时间留给自己。愿这份来自急诊一线的指南，能被更多人看到、记住、用上——关键时刻，它真能救命。

（单位：唐山市曹妃甸区医院急诊科，省市：河北省唐山市）