撰文/刘嘉福

白内障是中老年人常见的致盲性眼病，手术是目前治疗白内障的唯一有效方式。而干眼症作为当下高发的眼表疾病，全球发病率逐年增高，尤其在中老年人群中更为常见。很多白内障患者术前就存在干眼问题，也有部分患者术后出现干眼症状，不少人会疑惑：干眼症到底会不会影响白内障术后的视觉质量？答案是肯定的。干眼症不仅可能降低术后视力清晰度，还会引发眼部不适，影响手术效果的发挥。下面我们从术前、术中、术后等多个维度，详细解析干眼症与白内障术后视觉质量的关联。

术前干眼：悄悄埋下术后视觉偏差的隐患

很多白内障患者术前并未察觉自己患有干眼症，认为眼睛干涩只是“小毛病”，却不知这种“小毛病”会直接影响手术前的检查精度，为术后视觉质量埋下隐患。干眼症的核心问题是泪液质量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，而泪膜是眼睛表面的“保护膜”，更是光线进入眼球的“第一道折射介质”，其稳定性直接影响角膜的光学性能。

白内障手术前，医生需要精准测量角膜曲率等参数，以此计算人工晶状体的屈光力，这是保证术后视力清晰的关键。而干眼患者的泪膜不稳定，会导致角膜表面不平整，进而使角膜曲率测量出现偏差，人工晶状体的度数计算就会不准确。此外，部分干眼患者可无明显症状，若术前未及时诊断并干预，术后干眼症状会加重，不仅影响视觉效果，还会降低手术满意度。

术中影响：干眼加剧眼表损伤，间接干扰手术效果

白内障手术虽为微创手术，但仍会对眼表造成轻微损伤，而干眼症会让这种损伤难以恢复，间接影响手术过程的顺利进行和术后视觉质量。干眼患者本身眼表就存在上皮细胞损伤、泪液分泌不足等问题，手术中使用的开睑器会使眼表长时间暴露在空气中，加重眼表干燥。

同时，手术切口会不可避免地损伤角膜神经，导致角膜感觉下降、瞬目减少，进一步加剧泪液蒸发，而干眼患者的泪膜本就不稳定，术后泪膜破裂时间会进一步缩短。此外，手术时间越长，越易造成眼表细胞微绒毛结构损伤，术中使用的灌注液、表面麻醉药等，也可能对本就脆弱的眼表造成刺激，影响术后角膜的恢复，进而干扰视觉质量。

术后干眼：直接引发不适，降低视觉舒适度与清晰度

白内障术后，干眼是最常见的并发症之一，其症状通常在术后1天出现，1周达到高峰，若不及时干预，会直接影响术后视觉体验。术后干眼的发生，既与手术本身对眼表的损伤有关，也与术前潜在的干眼问题相关。

干眼会导致患者术后出现眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光等不适，这些症状会让患者难以长时间视物，即使视力检查结果正常，也会觉得视觉体验不佳。同时，泪膜不稳定会导致光线折射异常，出现视物模糊、重影、视力波动等情况，尤其在看电脑、手机等电子产品时，症状会更加明显，严重影响术后视觉质量的发挥。

科学干预：兼顾干眼与白内障，守护术后清晰视觉

既然干眼症会从术前、术中、术后多方面影响白内障术后视觉质量，那么做好干眼的围手术期管理就显得尤为重要。术前，医生会对患者进行全面的眼表评估，包括询问病史、检查泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等，即使患者无明显干眼症状，也会常规进行干眼相关体征检查。

对于轻度干眼患者，术前会局部使用人工泪液，持续到术后，改善眼表微环境；中重度干眼患者，会先进行系统性治疗，待角膜上皮缺损基本修复后再行白内障手术。术中，医生会选择较小的手术切口，缩短手术时间，使用角膜保护剂维持眼表湿润，减少药物对眼表的刺激。术后，患者需遵医嘱使用不含防腐剂的人工泪液，避免长时间用眼，做好眼部保湿，定期复查，及时调整治疗方案，从而减少干眼对术后视觉质量的影响。

总而言之，干眼症并非“小毛病”，它确实会影响白内障术后的视觉质量，从术前的参数测量偏差，到术中的眼表损伤加重，再到术后的不适与视力波动，每一个环节都可能受到影响。对于需要进行白内障手术的患者来说，术前主动告知医生眼部不适症状，术后严格遵循医嘱护理，就能更好地守护术后清晰、舒适的视觉，重拾高质量的视觉生活。

（单位：广州中医药大学第一附属医院白云医院，省市：广东省广州市）