撰文/曹丽

头晕是生活中极为常见的不适症状，有人蹲久起身会晕，有人熬夜后会晕，也有人无诱因头晕目眩。很多人将其简单归为“低血糖”“没休息好”，不以为然。但看似普通的头晕，可能是脑血管的预警信号，背后潜藏着脑梗死、脑出血等致命风险。及时识别这些隐患，能为治疗争取宝贵时间，本文将拆解头晕与脑血管风险的关联，守护大家的脑血管健康。

短暂头晕别忽视，可能是短暂性脑缺血发作

很多人都有过“一过性头晕”的经历：突然感到头部发沉、眼前发黑，持续几秒到几分钟后自行缓解，没有留下其他不适。这种看似“无关紧要”的症状，其实可能是短暂性脑缺血发作，俗称“小中风”，是脑血管疾病最直接的预警信号。短暂性脑缺血发作的本质，是脑部血管暂时堵塞或痉挛，导致脑组织短暂缺血缺氧，进而引发头晕，常伴随单侧肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状，只是这些症状往往转瞬即逝，容易被忽视。

短暂性脑缺血发作虽然症状轻微、持续时间短，却绝非“良性”。不少短暂性脑缺血发作患者，在发病后3个月内会发生严重脑梗死，其中一半的发作发生在首次短暂性脑缺血发作后的48小时内。如果出现短暂头晕，尤其是伴随上述症状时，即便很快缓解，也必须及时就医，排查脑血管堵塞、颈动脉狭窄等问题，避免小隐患拖成大危机。

持续性头晕，警惕脑动脉硬化加重

与短暂性头晕不同，若头晕持续时间较长，且伴随头部昏沉、记忆力下降、肢体乏力等症状，需要警惕脑动脉硬化的可能。脑动脉硬化是脑血管的“老化”病变，随着年龄增长，血管壁会逐渐变硬、变脆，血管管腔变窄，导致脑部供血供氧不足，进而引发持续性头晕。这种头晕通常不会突然发作，而是逐渐加重，早上起床时可能更明显，活动后会略有缓解。

脑动脉硬化是脑梗死、脑出血的“幕后推手”，血管管腔狭窄到一定程度或斑块脱落，就会引发急性脑血管事件。高血压、高血脂、糖尿病等基础病会加速其进程，让头晕更早、更严重。中老年人出现持续性头晕，需及时检查血压、血脂等，明确病变并干预。

剧烈眩晕伴呕吐，可能是脑出血或脑梗死急性发作

如果突然出现剧烈眩晕，感觉自身或周围物体在旋转，同时伴随恶心、呕吐、无法站立，甚至意识模糊、肢体瘫痪，必须高度警惕脑出血或急性脑梗死的可能。这种剧烈眩晕，是由于脑血管突然破裂出血，或血管完全堵塞，导致脑组织急性缺血缺氧、水肿，压迫相关神经中枢引发的，属于急症，延误治疗会导致严重致残甚至死亡。

脑出血多发生在高血压患者情绪激动、用力排便等血压骤升的场景，除了剧烈眩晕，还可能伴随头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语不清等症状；急性脑梗死则可能在安静状态下发病，眩晕伴随单侧肢体活动障碍、视物重影等表现。一旦出现上述症状，需立即拨打急救电话，争取在黄金救治时间内就医，降低致残率和死亡率。

体位性头晕，暗藏脑血管调节功能异常

不少人有这样的体验：从蹲着、躺着的姿势突然站起时，会瞬间感到头晕、眼前发黑，站稳几秒后恢复正常，这就是体位性头晕。很多人认为这是“正常现象”，但其实，频繁、严重的体位性头晕，可能暗藏脑血管调节功能异常的风险。正常情况下，人体体位变化时，脑血管会自动调节血压，保证脑部供血稳定，而当脑血管调节功能下降，体位突然改变时，脑部会短暂供血不足，引发头晕。

脑血管调节功能异常，多与脑血管硬化、自主神经功能紊乱、高血压药物影响等有关。尤其是中老年人，若频繁出现体位性头晕，可能意味着脑血管弹性下降，调节能力减弱，长期下去会增加脑缺血的风险，甚至诱发跌倒、脑外伤等意外。日常起身时放慢速度，避免突然站起，同时及时排查脑血管和血压问题，能有效降低相关风险。

头晕从来都不是“小毛病”，它可能是脑血管发出的“求救信号”，不同类型的头晕，对应着不同的脑血管风险。短暂头晕警惕“小中风”，持续性头晕关注脑动脉硬化，剧烈眩晕警惕急性脑血管事件，体位性头晕留意血管调节功能。守护脑血管健康，从读懂头晕的预警开始，才能有效预防脑血管疾病，守护自身和家人的幸福。

（单位：唐山市第二医院，省市：河北省唐山市）