撰文/毕慧

心肌梗死起病急骤、病情凶险，是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死的危重疾病。时间就是生命，从发病时的第一时间急救，到治疗后系统性的康复护理，每一个环节都关乎患者的预后与生活质量。本文将系统梳理心肌梗死急救的关键节点与术后康复的全流程护理要点。

一、急救期：与死神竞速的黄金时刻

心肌梗死急救的核心在于“争分夺秒”。一旦出现胸骨后剧烈压榨性疼痛、大汗淋漓且持续不缓解，应立即停止一切活动，保持平卧或半坐卧位，拨打120急救电话。在等待专业救援期间，安抚患者情绪至关重要，焦虑和恐惧会加快心率，增加心肌耗氧量。如果患者既往有冠心病史且手边备有硝酸甘油，可在无低血压或严重头晕的情况下舌下含服。需要特别强调的是，盲目自驾去医院或随意搬动患者都可能加重心肌缺血，甚至诱发室颤。

二、治疗期：精细照护筑牢康复基础

顺利开通血管并不意味着治疗的结束，术后早期的精细化护理同样决定着患者的康复走向。

1.卧床与活动管理

术后初期患者仍需绝对卧床，以减少心脏负荷。但这并不意味着完全不动。在护理人员指导下，床上可进行被动或主动的关节活动，如握拳松拳、足踝背屈跖屈，这有助于促进血液循环，预防深静脉血栓和肌肉僵硬。通常术后24～48小时后，若病情稳定，可在医护人员监护下逐步抬高床头、尝试坐起。

2.基础护理要点

排便护理是术后极易被忽视却至关重要的环节。由于卧床、饮食改变及药物影响，患者易发生便秘，而用力排便会骤然增加心脏负荷，可能诱发心脏破裂或恶性心律失常。因此，需常规预防性使用缓泻剂，保持大便通畅。同时，应严格控制输液速度和总量，避免加重心脏负担，并密切观察穿刺部位有无渗血。

3.用药管理

遵医嘱用药是术后治疗的基石。抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）和他汀类药物是预防支架内血栓和稳定斑块的核心，必须按时按量服用，不可擅自停药或减量。

三、康复期：循序渐进回归生活

度过急性期后，心脏康复是一个系统性、长期性的过程，需遵循“个体化、循序渐进、全程监测”的原则。

1.住院期康复（术后1周内）

此阶段目标是逐步恢复基础生活自理能力。早期可在床上进行腹式呼吸训练和四肢被动活动。术后3～5天，若病情允许，可在床边坐起、站立，随后在病房内慢走。每次活动以不引起胸闷、气促为度，严格避免弯腰、负重等动作。

2.出院早期康复（术后1～3个月）

出院后应以低强度的有氧运动为主，如散步、简化太极拳。建议每次运动15～30分钟，每周5次左右，运动时心率控制在适宜范围内。运动前必须热身，运动后充分放松，避免清晨心血管事件高发时段锻炼。

饮食方面需长期坚持“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，每日食盐摄入量控制在5克以内，多吃蔬果和全谷物，保持理想体重。

3.长期康复与监测

术后3个月后，心功能趋于稳定，可逐步尝试快走、慢跑等强度稍高的运动。但需注意，竞技性运动和剧烈撞击胸部的运动仍属禁忌。定期复查至关重要，术后3个月、6个月、1年需返院检查心电图、心脏超声及血脂等指标，以便医生根据结果调整用药方案。

四、需要警惕的危险信号

康复期间若出现以下任何一种情况，应立即停止活动并就医：突发的胸闷胸痛、呼吸困难、头晕晕厥、心率过快或过慢、出冷汗或面色苍白。这些信号可能提示心脏负荷过重或血管再次出现问题。

心肌梗死急救是打赢生命保卫战的第一枪，而术后康复则是一场考验耐心与科学的“持久战”。每一步都需要专业指导与自我管理的结合。科学的康复护理不仅能恢复心功能，更能显著降低复发风险，让患者重获有质量的生活。

（单位：通辽市人民医院，省市：内蒙古自治区通辽市）