撰文/李学锋

切菜不小心切到手、走路踩到钉子扎破手、搬东西被玻璃或铁片划出血——这些情况都属于急性开放手外伤，说白了就是手被弄破、流血了，皮肤破了口子，里面的组织可能受到损伤。很多人遇到这种情况，往往认为是小伤口，随便擦点东西就不管了，却不知道这样可能导致伤口发炎、化脓，严重时可能损伤手指功能。今天，我们就来聊一聊急性开放手外伤的急救处理。

1 快速评估伤口，别瞎忙活

遇到手外伤，先看伤口类型和深浅，如果是浅表伤口（擦破了表皮，伤口浅、流血少），几乎没有风险；如果能看到里面的肉，流血较多，就需要注意了，可能伤到了小神经；如果伤口很深，如被钉子、钢筋深扎，或者被锋利的刀具割得很深，可能伤到手指的筋、神经、血管甚至骨头，必须重点关注。

再看出血情况，如果是少量渗血，血液颜色鲜红，一般是表面小血管破裂，没什么大问题；如果出血较缓，血液颜色暗红，按压3～5分钟可以止住，这是静脉破裂，也不用过于慌张；如果出血特别急，颜色鲜红，按压超过5分钟无法止血，可能伤到了主动脉，需要赶紧到医院。

最后看手指感觉，让受伤的人尝试弯曲、伸展受伤的手指，如果弯不了、伸不开，或者手指明显变形、弯曲，可能是筋断了或骨折了。另外，若受伤的手指感觉麻木、刺痛，可能伤到了神经，需要尽快到医院处理。

2 急救规范：按部就班，别犯低级错误

2.1通用急救步骤

所有受伤流血的手伤，都要先做三件事：

（1）加压止血。找一块干净的纱布、毛巾，平铺在伤口上，以手掌或拇指用力按住5～10分钟，其间不要频繁掀开查看。如果是喷射状出血，按住伤口的同时将受伤的手抬高，超过心脏位置，这样有助于止血。

（2）伤口清洁。止血后，使用生理盐水或流动的清水冲洗伤口1～2分钟，把伤口表面的脏东西清理干净。如果是扎伤，不要冲太久太猛，以免将表面细菌冲到伤口深处，反而容易发炎。

（3）伤口保护。清洁完成后，使用干净的无菌纱布覆盖伤口并包扎，松紧度以能伸进一根手指为宜，太松起不到保护效果，太紧影响血液循环。如果伤口长、深，别用创可贴，其过于密闭，容易滋生细菌，一定要用纱布。

2.2不同伤口具体处理

（1）割伤。若伤口不超过0.5厘米深，长不超过1厘米，出血较少，做好清洁消毒后，使用纱布包扎，去医院让医生看看，必要时注射破伤风疫苗，预防感染。如果伤口长、深，且边缘不整齐，或流血不止，做好简单止血清洁后，用纱布紧紧包好，尽快到医院，由医生清理伤口、缝合，注射破伤风疫苗，搭配口服消炎药预防感染。

（2）扎伤。若伤口较浅，可以看到里面的异物，使用碘伏消毒后，用干净的镊子将异物取出，再次碘伏消毒，用纱布包裹，到医院让医生看一下。若伤口较深，看不到异物，或异物难以取出，千万不要用手挤压伤口，以免将异物和细菌挤到伤口深处。使用纱布盖好包扎，立即上医院。医生会帮你清理伤口，取出异物，必要时缝合，注射破伤风疫苗，因为细菌很容易引起破伤风，一定要重视。

2.3避免低级错误

很多人在处理手外伤时，往往会犯一些低级错误，看起来没什么问题，实际上会加重损伤。

（1）不要使用酒精、双氧水直接冲洗伤口，不仅会引发剧烈疼痛，还会破坏伤口周围的好组织，影响愈合。

（2）不要往伤口上涂抹牙膏、酱油等，这些都带有细菌，会导致伤口发炎，增大后续清理难度。

（3）不要忽视手指麻木、变形等情况，盲目拖延可能导致手指功能无法恢复。

（4）遇到喷射状动脉出血，不要只是简单按压，需要及时用止血带或尽快去医院，否则可能失血过多，甚至有生命危险。

手是我们生活、工作离不开的“伙伴”，保护好双手，就是保护我们的正常生活。希望这篇科普能帮助大家掌握正确的急性开放手外伤处理方法，遇到手被割伤、扎伤的突发情况时，能从容应对，最大限度地保护好自己的双手，避免不必要的伤害。

（单位：上海中冶医院，省市：上海市）