撰文/郝云鹤 林要全

胃肠系统是人体消化吸收的核心，胃溃疡和肠梗阻作为两类高发胃肠疾病，分别以黏膜损伤和肠道梗阻为主要病理特征，症状表现各有侧重但均会严重影响生活质量。很多人因对症状认识不足延误治疗，或忽视日常护理导致病情反复。

一、胃溃疡：餐后疼痛背后的黏膜损伤

胃溃疡是胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶的作用下发生的慢性溃疡病变，好发于胃窦部和胃角，多见于中老年人，长期饮食不规律、精神压力大的人群发病率更高。其症状具有明显规律性，核心表现围绕疼痛展开，同时伴随多种消化异常。

疼痛是胃溃疡最典型的症状，呈现“餐后痛”的特征。通常在进食后半小时到1小时内出现，疼痛部位集中在上腹部，多为隐痛、胀痛或灼痛，部分患者疼痛较为剧烈，呈阵发性发作。这是因为进食后食物刺激胃酸分泌，胃酸直接作用于胃黏膜的溃疡面，引发疼痛反应，随着食物逐渐排空，胃酸浓度降低，疼痛会在餐后2到3小时逐渐缓解，下次进食后又会重复出现。

除疼痛外，胃溃疡患者还会出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。反酸表现为胃内容物经食管反流至口腔，伴有酸味；嗳气则是胃内气体增多，经食管排出的过程，常伴随腹胀感；部分患者进食后会出现恶心，严重时可能发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，若溃疡侵蚀血管，呕吐物中可能带有血丝或咖啡色液体，这提示病情已出现出血并发症，需立即就医。

长期患病的患者还可能出现体重下降、食欲减退等情况。由于进食后会引发疼痛，很多患者会刻意减少进食量，同时溃疡影响营养物质的吸收，导致身体消耗大于摄入，逐渐出现体重减轻，部分患者还会因食欲差、消化吸收不良出现乏力、贫血等全身症状。

二、肠梗阻：肠道不通的紧急信号

肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠道，是一种急性胃肠急症，若不及时处理可能导致肠坏死、感染性休克等严重后果。根据梗阻部位可分为小肠梗阻和结肠梗阻，根据病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，其中机械性肠梗阻最为常见。

肠梗阻的症状具有典型的“痛吐胀闭”四大特征，不同类型肠梗阻的症状侧重点略有差异，但核心表现一致。腹痛是首要症状，机械性肠梗阻多为阵发性剧烈绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关，小肠梗阻疼痛多在脐周，结肠梗阻疼痛多在左下腹或右下腹。疼痛发作时，患者可感觉到腹部有气体移动，排气或排便后疼痛可能暂时缓解，若疼痛转为持续性剧烈腹痛，提示可能出现肠绞窄，需紧急就医。

呕吐是肠梗阻的重要症状，呕吐出现的时间和呕吐物性质与梗阻部位密切相关。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃内容物和黄绿色胆汁；低位小肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物量多，常为粪臭味的肠内容物；结肠梗阻呕吐相对少见，仅在梗阻晚期出现，呕吐物多为棕褐色粪水样物质。

腹胀是肠梗阻的另一个典型症状，腹胀程度与梗阻部位和时间相关。高位小肠梗阻腹胀不明显，低位小肠梗阻和结肠梗阻腹胀显著，可出现全腹膨胀，腹部轮廓明显增大，按压时可能有压痛。

停止排气排便则是肠梗阻的特征性症状，完全性肠梗阻患者会完全停止排气和排便，不完全性肠梗阻患者可能仍有少量排气排便，但排便量明显减少，粪便多为黏液或脓血便。需要注意的是，梗阻早期或不完全性梗阻可能仍有少量气体和粪便排出，不能因此排除肠梗阻的可能。

肠梗阻的病因复杂，机械性肠梗阻多由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤、粪石堵塞等因素引起；动力性肠梗阻多由腹部手术术后肠麻痹、急性胃肠炎、严重感染等因素导致肠道蠕动功能障碍引起；血运性肠梗阻则是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道血供障碍，进而引发肠道蠕动停止。

三、胃溃疡的日常护理：养治结合促愈合

胃溃疡的治疗需要药物治疗与日常护理相结合，日常护理的核心是保护胃黏膜、减少胃酸分泌、避免诱发因素，促进溃疡愈合，预防复发。

饮食护理是胃溃疡日常护理的关键。患者应养成规律饮食的习惯，定时定量进餐，每餐七八分饱即可，避免暴饮暴食。食物选择上，应优先选择温和、易消化、营养丰富的食物，如小米粥、大米粥、烂面条、蒸蛋、豆腐、瘦肉末等，避免食用辛辣、过酸、油腻、生冷、粗糙的食物，以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。进食时应细嚼慢咽，减轻胃的消化负担，避免过快进食导致食物对溃疡面的机械性刺激。

生活习惯护理同样重要。患者应保证充足的睡眠，避免熬夜，长期熬夜会影响胃肠道的正常蠕动和黏膜修复。同时，应保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁，不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃黏膜的血液供应和胃酸分泌，加重溃疡病情。此外，患者应戒烟戒酒，吸烟会导致胃黏膜血流量减少，酒精会直接刺激胃黏膜，破坏黏膜保护屏障，均会延缓溃疡愈合，增加复发风险。

用药护理需严格遵循医嘱。胃溃疡患者常用的药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物等，患者应按时、按量服用药物，不可自行增减药量或停药。服用质子泵抑制剂时，应在餐前半小时服用，以达到最佳抑酸效果；服用胃黏膜保护剂时，应在餐前1小时或餐后2小时服用，避免与食物混合影响药效。同时，患者应注意观察药物的不良反应，如出现头痛、腹泻、皮疹等不适，应及时告知医生。

病情监测与复查也不可或缺。患者应密切观察自身症状变化，若疼痛频率增加、疼痛程度加重，或出现黑便、呕血、体重快速下降等异常情况，应及时就医。

四、肠梗阻的日常护理：预防复发与紧急应对

肠梗阻的日常护理需分为急性发作期护理和缓解期预防护理，急性发作期护理以配合治疗、缓解症状为主，缓解期护理以预防复发为核心。

急性发作期护理需严格遵循医嘱。患者应禁食禁饮，减少肠道负担，同时进行胃肠减压，通过胃管将胃和肠道内的气体、液体吸出，缓解腹胀和呕吐症状。患者应卧床休息，采取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。其间需密切观察病情变化，包括腹痛、腹胀、呕吐的情况，以及生命体征、尿量等，若出现腹痛加剧、高热、血压下降等情况，应及时告知医生。静脉补液是急性发作期的重要治疗措施，患者应配合护士完成输液，补充水分、电解质和营养，纠正脱水和电解质紊乱。

缓解期预防护理是降低肠梗阻复发的关键。饮食护理方面，患者应养成规律饮食的习惯，避免暴饮暴食，进食时细嚼慢咽。食物选择上，应优先选择易消化、富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，保持大便通畅，避免食用过于坚硬、油腻、生冷的食物，以及不易消化的豆类、坚果等，防止粪石形成堵塞肠道。对于有肠粘连病史的患者，应少食多餐，避免一次进食过多导致肠道负担过重。

排便护理方面，患者应养成定时排便的习惯，避免便秘。若出现便秘的情况，可适当增加饮水量，或在医生指导下服用缓泻剂，避免用力排便导致肠道压力增高。同时，应适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动，改善消化功能，但应避免剧烈运动，尤其是饭后不宜立即进行剧烈运动。

基础疾病管理也至关重要。对于因肠粘连、肿瘤、前列腺增生等基础疾病引发肠梗阻的患者，应积极治疗原发病，定期复查，控制病情发展。腹部手术术后患者，应在医生指导下尽早下床活动，促进肠道蠕动，减少肠粘连的发生风险。

在紧急应对方面，若出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等疑似肠梗阻的症状，应立即就医，不可自行服用止痛药或泻药，以免掩盖病情，延误治疗。尤其是曾有肠梗阻病史的患者，出现上述症状时更应提高警惕，及时就诊。

结语

总之，胃溃疡和肠梗阻虽为不同类型的胃肠疾病，但均需重视症状识别和日常护理。通过科学的饮食管理、良好的生活习惯和规范的病情监测，既能促进疾病康复，又能有效预防复发，守护胃肠系统的健康运行。

（单位：三亚崖州湾科技城医院，省市：海南省三亚市）