撰文/粟锦琼

当新生儿体温超过37.3℃时，不少家长第一反应就是“宝宝是不是感染了？”，甚至立刻带着孩子往医院跑。事实上，新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，发热原因远比成人复杂，与生理特点、环境因素及喂养方式密切相关。盲目将发热等同于感染，不仅可能造成不必要的医疗干预，还会增加宝宝的应激反应。面对新生儿发热，家长需要先冷静区分发热类型，通过科学观察和合理应对，避免陷入“发热即感染”的认知误区。

新生儿体温调节：为何容易“闹情绪”

新生儿的体温调节中枢如同尚未调试好的“恒温器”，对环境温度变化极为敏感。胎儿在母体中时，体温维持在37℃左右的稳定状态，出生后暴露在外界环境中，需要依靠自身调节维持体温。但新生儿大脑皮层发育不成熟，对体温的调节能力较弱，且体表面积与体重的比值较成人大，热量散失速度更快，同时皮下脂肪薄，保温能力差，这就导致他们的体温容易随环境波动。

此外，新生儿主要通过棕色脂肪代谢产热，产热方式较为特殊，棕色脂肪的分布多在颈、肩胛间、腋窝等部位，一旦环境温度过低或过高，产热与散热失衡，就容易出现体温异常。比如当环境温度升高时，新生儿无法像成人一样通过出汗有效散热，热量在体内积聚，就可能引发发热；反之，环境温度过低时，又可能出现体温不升高的情况。

非感染性发热：这些“隐形诱因”最常见

非感染性发热在新生儿中占比极高，其中最常见的是“环境过热综合征”。很多家长担心宝宝着凉，会给孩子包裹过多衣物或盖厚重的被子，尤其是在夏季或室温较高的环境下，宝宝身体无法及时散热，体温就会逐渐升高，甚至可达38℃以上。这种情况下，只要减少衣物、降低室温，体温通常会在半小时到一小时内恢复正常。

另一种常见诱因是“脱水热”，多发生在出生后3～4天的新生儿身上。如果喂养不足，宝宝液体摄入过少，加上皮肤蒸发水分较多，就会导致体内水分缺乏，散热困难，进而出现发热。这类发热一般体温在38℃～39℃，伴随口唇干燥、尿量减少等症状，及时补充母乳或配方奶后，体温会迅速下降。

感染性发热：需警惕的“危险信号”

虽然非感染性发热占比高，但感染仍是新生儿发热不可忽视的原因之一，尤其是早产儿或有基础疾病的新生儿，感染可能进展迅速，需重点警惕。新生儿感染性发热多由细菌、病毒或真菌感染引起，常见的有败血症、尿路感染、呼吸道感染等。与非感染性发热不同，感染性发热往往伴随其他症状，且体温波动较大，可能持续升高或反复发热。

家长需要密切观察宝宝的精神状态：如果发热时宝宝精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，或出现拒奶、呕吐、腹泻、哭声微弱等情况，可能提示感染；此外，皮肤出现黄疸加重、皮疹、脐部红肿渗液，或呼吸急促、鼻翼扇动等症状，也可能是感染的信号。当出现这些伴随症状时，无论体温高低，都应及时带宝宝就医，明确是否存在感染。

科学应对：发热时先做这几件事

当发现新生儿发热时，家长首先要做的是准确测量体温。建议使用腋下电子体温计，测量前确保宝宝腋下干燥，将体温计紧贴皮肤，测量时间5～10分钟，正常体温范围为36℃～37.3℃。如果体温在37.3℃～38℃之间，且宝宝精神状态良好、吃奶正常，可先尝试调整环境温度，将室温控制在22℃～25℃，减少宝宝衣物，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，帮助散热。

同时，要保证宝宝充足的液体摄入，母乳喂养的宝宝可增加喂奶次数，配方奶喂养的宝宝可适当补充温开水。需要注意的是，新生儿禁止使用酒精擦浴降温，也不建议自行服用退热药，因为退热药可能会掩盖病情或对宝宝肝肾功能造成损伤。如果经过家庭护理后体温仍未下降，或出现体温超过38℃、伴随感染症状等情况，应立即带宝宝就医，由医生进行专业评估和处理。

总之，新生儿发热并非都意味着感染，家长需要理性看待，避免过度焦虑。通过了解新生儿体温调节特点，识别非感染性发热的常见诱因，掌握感染性发热的危险信号和科学应对方法，才能更好地呵护宝宝健康。只有结合宝宝的整体状态综合判断，才能既不忽视潜在风险，也不造成过度医疗。

（单位：梧州市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）