撰文/陆兴华

小儿热性惊厥和癫痫发作是儿科急诊常见的神经系统问题，两者不仅症状相似，而且发作时往往突发，容易让家长产生焦虑与恐慌。目前临床对热性惊厥的应对方式越来越规范，癫痫管理水平逐步提升，但识别难度和防护措施仍然是家庭和医护面临的重要挑战。如何快速辨别病情，科学处理发作场景并尽可能预防二次伤害成为急诊医学关注的重点，推动着健康宣教和治疗方式的持续优化。

1.癫痫发作的特点

癫痫发作是由脑神经元异常放电引起的突发性、重复性神经功能障碍表现，具有多样性和不可预测性。其发作形式通常包括突然的意识丧失、全身僵硬或抽搐、四肢不自主颤动和口吐白沫，部分患儿还可出现短暂的呼吸暂停及面色青紫。有些癫痫发作还表现为意识模糊、无目的行为、双眼上翻、咀嚼样动作以及不自主小动作。癫痫发作可持续数秒至数分钟，极个别者会演变为持续状态。与热性惊厥不同，癫痫发作多见于无发热时，并且发作次数和形式较为反复，可在任何时间和场合出现。部分患儿发作前可有先兆，如视觉、听觉或嗅觉异常。有些癫痫发作在发作后会有短暂的嗜睡或迷糊状态，个别还可伴有短时记忆缺失。

2.家长和医护的识别要点

小孩发烧引发的抽搐分为热性惊厥和癫痫，需注意区分。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，发作时间短，恢复快，伴随高热。癫痫则无明显诱因，发作形式多样，可有口吐白沫等表现。家长应冷静观察记录，医护人员应根据病史及表现判断，并及时就医。

3.惊厥发作时的急救处理原则

在小儿热性惊厥发生时，维持呼吸道通畅至关重要，应立即让患儿侧卧，头偏向一侧，避免分泌物堵塞气道引发窒息。惊厥发作期间禁止强行喂水、食物或药物，防止异物误吸增加风险。不要用力按压患儿肢体或头部，以免造成骨折、软组织损伤。应及时移开周围坚硬、尖锐物品，减少磕碰摔伤的可能。观察患儿面色、呼吸及肢体活动情况，若发现呼吸困难或出现口唇青紫，应迅速寻求医疗帮助。切勿在发作中将任何物体塞入患儿口中，这样容易导致口腔损伤或阻塞气道。尽量保持现场安静，有助于减轻孩子惊厥后的刺激反应。家长此时重点要做的是保护孩子安全，避免外伤，等待惊厥自然停止，并在必要时送医评估。正确的现场急救处理能够显著降低并发症风险，为患儿后续治疗赢得宝贵时间。

4.预防二次伤害的措施

在小儿热性惊厥或癫痫发作过程中，避免二次伤害至关重要。让患儿侧卧可以帮助口腔分泌物流出，减少误吸和窒息的危险，应保持头部偏向一侧，避免舌后坠堵塞气道。发作期间不要强行按压患儿肢体或嘴巴，也不可将异物插入口腔，以免引发牙齿松动、口腔损伤或窒息风险。移开周围尖锐或坚硬物品，防止患儿抽搐时意外碰撞造成外伤。保持患儿衣物宽松，利于呼吸顺畅。注意观察患儿是否出现脸色青紫、呼吸困难等危险信号，如有需要立即寻求专业帮助。发作后应给予情绪安抚，因剧烈惊厥可带来精神紧张。妥善记录发作持续时间和症状，为后续诊治提供依据。避免在发作期间给药或喂水，防止呛咳。把握这些措施，有助于减轻患儿发作带来的伤害。

5.科学管理和健康宣教

科学管理小儿热性惊厥和癫痫发作，涉及家庭和医疗双重干预。家长需主动掌握基础知识，建立疾病档案，记录发作频率、持续时间、诱因等信息，便于医生评估。规律进行复诊，及时调整治疗方案，对减少发作和预防复发具有重要意义。正确用药遵循医嘱，避免擅自停药或更换剂量。日常生活中保证儿童充足休息，避免玩耍过度和情绪波动，减少感染机会，合理安排疫苗接种时间。重视健康宣教，向家长普及急救方法，讲解安全防护措施，增强面对疾病的信心和能力。学校和社区应加强宣传，广泛传播健康风险和应对知识，鼓励儿童和家长积极配合医护，共同构建安全支持环境。

结语

有效区分小儿热性惊厥与癫痫发作，对于及时采取正确急救措施至关重要。家长和医护人员掌握识别要点与急救原则，可显著降低并发症和二次伤害风险。通过科学的管理和全面健康宣教，不仅能提升儿童发作时的安全性，还能帮助患儿及家庭减轻心理压力，共同促进儿童健康成长。持续关注和更新相关医学知识，将为更多儿童提供安全保障。

（单位：藤县妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）