撰文/赵玉萍

对于需要长期血液透析的尿毒症患者而言，手臂上那道凸起的“血管纹路”——动静脉内瘘，是维系生命的重要通道，是血液透析时血液流出与回流的唯一路径，被誉为“生命之桥”。动静脉内瘘通过手术将手臂的动脉与静脉吻合，让动脉血直接流入静脉，使静脉血管扩张、管壁增厚，形成能承受反复穿刺、保证充足血流量的血管通路。一旦内瘘出现堵塞、感染、血栓等问题，会直接影响透析效果，甚至危及生命。了解内瘘的相关知识，掌握正确的守护方法，才能让这道“生命通道”长期通畅，为透析治疗保驾护航。

先懂内瘘：它为何是透析患者的“生命通道”

血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方式，而通畅的血管通路是透析顺利进行的前提。动静脉内瘘之所以成为首选的血管通路，核心在于其具有使用寿命长、并发症少、血流量稳定等优势，能满足长期透析的需求。与中心静脉导管、人工血管相比，动静脉内瘘利用患者自身血管，兼容性好，不易发生感染和血栓，且穿刺方便，能有效减少透析过程中的不适。

动静脉内瘘的形成需要通过外科手术完成，医生会根据患者手臂血管条件，选择合适的动脉和静脉进行吻合，通常选择前臂的桡动脉与头静脉。手术完成后，需要经过4～8周的成熟周期，让静脉血管在动脉血的冲击下逐渐扩张、管壁增厚，达到能承受反复穿刺的标准。只有内瘘完全成熟，才能投入使用，这也是守护内瘘的第一步，其间需要做好术后护理，为内瘘成熟创造良好条件。

日常守护：做好这几点，预防内瘘“出问题”

动静脉内瘘的守护，重在日常细节，尤其是透析患者，每天都要做好内瘘的观察与护理，避免因不当操作导致内瘘受损。首先要注意保护内瘘所在的手臂，避免手臂受压，不穿紧身衣物、不戴过紧的手表或手镯，睡觉时尽量不要压迫内瘘手臂，防止影响血液流通，导致血栓形成。

其次，要保持内瘘手臂的清洁干燥，尤其是穿刺部位，透析后24小时内不要沾水，避免洗澡、洗手时污水接触穿刺口，引发感染。日常活动时要避免内瘘手臂过度用力，不提重物、不做剧烈运动，防止内瘘血管破裂或吻合口撕裂。同时，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压、血糖，因为高血压、高血糖会损伤血管，加速内瘘老化，增加堵塞风险。

重点监测：学会自查，及时发现内瘘异常

透析患者及其家属，需要掌握简单的内瘘自查方法，每天定时监测内瘘情况，一旦发现异常，及时就医，避免小问题发展成大隐患。自查的核心是观察内瘘的“震颤”和“杂音”，这是判断内瘘是否通畅的关键——用手轻轻触摸内瘘凸起的血管，能感受到明显的震颤，用听诊器听诊，能听到清晰的杂音，说明内瘘通畅。

如果发现内瘘震颤减弱、消失，或杂音变小、消失，同时出现手臂肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发紫等情况，可能是内瘘堵塞或血栓形成的信号，需立即前往医院就诊。此外，还要注意观察穿刺部位是否有红肿、渗血、硬结，若出现这些情况，可能是穿刺不当或感染导致，也要及时处理，避免感染扩散，损伤内瘘血管。

常见误区：这些错误做法，会伤害内瘘

在动静脉内瘘的手术过程中，很多患者会因认知误区，做出伤害内瘘的行为，反而缩短内瘘的使用寿命。最常见的误区就是过度保护或保护不当，比如为了避免内瘘受损，长期不活动内瘘手臂，导致手臂肌肉萎缩、血管弹性下降，反而增加内瘘堵塞的风险；还有人误以为内瘘不能触碰，不敢清洁，导致穿刺部位污垢堆积，引发感染。

另外，部分患者透析后按压穿刺口方法不当，按压过轻导致渗血、血肿，按压过重或时间过长，会影响内瘘的血液流通，导致血栓形成。还有人自行在内瘘手臂上输液、抽血，这会严重损伤内瘘血管，导致血管狭窄、堵塞，甚至无法再用于透析。这些错误做法都需要坚决避免，树立正确的内瘘守护观念，才能延长内瘘使用寿命。

动静脉内瘘，是透析患者的“生命通道”，其通畅与否直接关系到患者的治疗效果和生命质量。希望每一位透析患者都能重视内瘘守护，掌握正确的护理方法，让这道“生命之桥”长期通畅，助力自身更好地应对疾病，提高生活质量，拥抱更有希望的生活。

（单位：兰州大学第一医院，省市：甘肃省兰州市）