撰文/黄陆燕

每年夏秋季节，随着气温升高、雨水增多，一种由恙螨传播的传染病——恙虫病就进入了高发期。由于其早期症状与感冒、流感相似，常被误认为是普通呼吸道感染，导致不少患者延误诊治。据不完全统计，我国南方地区每年都会出现恙虫病病例，在农村、山区等区域更为常见。恙虫病若未及时治疗，可能引发多器官功能损害，严重时甚至危及生命。因此，掌握“发热、皮疹、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大”的典型信号，学会科学识别恙虫病，对保障健康至关重要。

恙虫病：由“隐形刺客”恙螨传播的疾病

恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体感染引起的急性自然疫源性传染病，其传播媒介是恙螨（俗称“沙虱”）。恙螨体型微小，仅0.2～0.5毫米，常隐藏在草丛、灌木、农作物及潮湿的土壤中，尤其喜欢附着在鼠类、兔类等小型哺乳动物身上。当人进入这些环境时，恙螨会爬到人体身上，选择皮肤薄嫩处（如腋窝、腹股沟、腰部、会阴部等）叮咬。

恙螨叮咬人后，会将恙虫病东方体注入人体，病原体在体内繁殖扩散，引发全身炎症反应。从叮咬到发病通常有4～21天的潜伏期，平均为10～14天。由于恙螨叮咬时无痛感，且叮咬痕迹较小，很多人被叮咬后并不会察觉，这也是恙虫病早期难以被发现的重要原因。

典型临床特征：发热、皮疹、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大

恙虫病最具特征性的表现是“发热、皮疹、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大”，这是识别该病的关键。发病初期，患者会突然出现高热，体温可达39℃～41℃，多呈弛张热，也可持续发热或不规则热型，伴有寒战、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状，与流感极为相似，容易混淆。

在发烧后的2～8天，一般为4～6天，患者会出现皮疹，先从躯干开始，逐渐蔓延至四肢，皮疹多为红色斑丘疹，压之褪色，一般无瘙痒感，持续约3～7天后逐渐消退。同时，叮咬部位附近的淋巴结会明显肿大，如腋窝、腹股沟处的淋巴结，肿大的淋巴结质地较硬，有压痛，但通常无化脓。此外，部分患者在叮咬部位还会出现特征性的焦痂或溃疡，这是恙虫病的重要诊断依据之一。

易混淆疾病与鉴别要点

恙虫病早期症状与多种疾病相似，容易被误诊，需要注意鉴别。与流感相比，流感患者虽有高烧、头痛等症状，但一般不会出现皮疹和淋巴结肿大，且病程较短，通常1周左右可自愈；与登革热相比，登革热也会出现高烧、皮疹、淋巴结肿大，但常伴有骨关节剧烈疼痛，且皮疹多伴有瘙痒，血常规检查可见血小板明显减少。

此外，还需与手足口病、麻疹等疾病区分。手足口病的皮疹主要分布在口腔、手、足、臀等部位，伴有口腔疱疹和溃疡；麻疹患者在出疹前会有明显的上呼吸道症状，如咳嗽、流涕、眼结膜充血，皮疹出疹顺序有特定规律。如果患者有野外活动史，出现高烧不退并伴随皮疹、淋巴结肿大，应高度警惕恙虫病的可能，及时告知医生相关暴露史，以便明确诊断。

科学预防与应对：从避免叮咬到及时就医

预防恙虫病的核心是避免被恙螨叮咬。在夏秋季前往农村、山区、草地等恙螨易滋生的区域时，应做好个人防护，穿长袖衣裤、戴帽子、穿袜子，将裤脚扎紧或塞进袜子里，同时避免直接在草地、灌木丛上坐卧休息；在暴露的皮肤表面涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等成分的驱虫剂；活动结束后及时洗澡，更换衣物，并将衣物用热水清洗晾晒，以杀死可能附着的恙螨。

如果出现发热、皮疹、淋巴结肿大等疑似恙虫病的症状，应立即前往医院就诊，不要自行服用退烧药或抗生素，以免延误病情。医生会根据患者的症状、流行病学史以及实验室检查（如血常规、血清学检查等）进行诊断。恙虫病的治疗以四环素类抗生素（如多西环素）为首选药物，8岁以下儿童可以使用阿奇霉素或氯霉素，早期诊断并及时治疗，大多数患者预后良好，病程一般为2～3周。若延误治疗，可能出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，增加治疗难度和风险。

恙虫病虽具有一定的隐蔽性和传染性，但只要掌握其典型症状和识别要点，做好科学预防，就能有效降低患病风险。夏秋季是恙虫病高发期，经常户外活动的人群更要提高警惕，一旦出现疑似症状，及时就医并告知医生相关暴露史，让“隐形刺客”无处遁形，切实保障自身健康。

（单位：梧州市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区梧州市）