撰文/卢智慧

长期卧床患者由于活动受限，容易出现褥疮（压疮）和深静脉血栓等并发症，严重影响生活质量甚至危及生命。科学的护理措施是预防这些问题的关键。本文将详细介绍防褥疮和防血栓的护理要点，帮助患者及家属掌握正确的护理方法。

一、防褥疮护理要点

褥疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织坏死。预防褥疮需从以下方面入手：

定时翻身：每2小时翻身一次，避免局部长期受压。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻骨突部位压力。

保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁皮肤，尤其是易出汗部位（如腋窝、腹股沟）和大小便失禁患者的会阴部。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。保持床单、衣物平整干燥，及时更换潮湿的床单。

加强营养支持：保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，增强皮肤抵抗力。对于进食困难的患者，可在医生指导下使用营养补充剂。

使用减压设备：根据患者情况选择合适的减压床垫（如气垫床、水床）、减压坐垫等，分散身体压力。骨突部位（如骶尾部、髋部、足跟）可使用减压贴或泡沫敷料保护。

观察皮肤状况：每日检查皮肤，特别是骨突部位，注意有无红肿、硬结、水疱等早期褥疮迹象。一旦发现异常，及时处理并报告医生。

二、防血栓护理要点

长期卧床患者下肢活动减少，血液流动缓慢，容易形成深静脉血栓，若血栓脱落可能引发肺栓塞等严重并发症。预防血栓需采取以下措施：

早期活动：病情允许时，鼓励患者在床上进行主动或被动活动，如踝泵运动（踝关节背伸、跖屈）、股四头肌收缩、膝关节屈伸等，每次10～15分钟，每日3～4次。无法自主活动者，家属可协助进行肢体按摩，促进血液循环。

使用弹力袜：遵医嘱穿着医用弹力袜，通过梯度压力促进下肢静脉回流，减少血栓形成风险。注意选择合适的尺寸，避免过紧或过松。

药物预防：对于高风险患者，医生可能会开具抗凝药物（如低分子肝素），需严格遵医嘱按时按量使用，注意观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。

体位护理：卧床时可适当抬高下肢（高于心脏水平），促进静脉回流。避免在腘窝处垫枕，防止静脉受压。

观察症状：注意观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等血栓迹象。一旦出现上述症状，立即就医。

三、综合护理建议

除上述针对性措施外，还需注意以下综合护理要点：

心理护理：长期卧床患者易产生焦虑、抑郁情绪，家属应多与患者沟通交流，给予心理支持，鼓励患者积极配合护理。

环境管理：保持室内空气流通，温度适宜（22℃～24℃），湿度适中（50%～60%），为患者创造舒适的休养环境。

定期复查：遵医嘱定期进行相关检查（如皮肤评估、下肢血管超声），及时调整护理方案。

家属培训：对患者家属进行必要的护理知识培训，使其掌握基本的护理技能，如翻身方法、皮肤清洁技巧等，以便在日常生活中更好地协助患者。

康复训练指导：在医生指导下，根据患者身体状况制定个性化的康复训练计划，逐步增加活动量，促进身体功能恢复，提高生活质量。

在实施综合护理时，还需关注患者的睡眠质量。良好的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升，应尽量为患者创造安静、舒适的睡眠环境，减少夜间干扰。同时，鼓励患者保持规律的作息时间，白天适当进行室内活动，避免长时间卧床导致睡眠颠倒。对于疼痛明显的患者，及时与医生沟通，采取有效措施缓解疼痛，以免影响睡眠。此外，注意患者的口腔卫生，每日协助患者进行口腔清洁，预防口腔感染。长期卧床患者唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，更易发生口腔问题，因此口腔护理不容忽视。

长期卧床患者的护理是一项长期而细致的工作，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的护理措施，可以有效预防褥疮和血栓的发生，提高患者的生活质量。记住这些护理要点，让关爱与专业同行，为患者的健康保驾护航。

（单位：阜平县医院，省市：河北省保定市）