撰文/曹亚琼

ERCP即内镜逆行胰胆管造影术，是目前诊断和治疗胰胆管疾病如结石、肿瘤、狭窄等的核心微创技术之一。虽然手术创伤小、恢复快，但它并非“做完即愈”的小手术。术后的恢复过程，如同一场精密的接力赛，手术的成功只是第一棒，后续的护理细节才是决定能否平稳落地、快速康复的关键。许多患者因忽视了术后饮食、活动、病情观察及心理调节等细节，导致恢复周期延长甚至出现并发症。因此，深入了解并严格执行ERCP术后的护理规范，对每一位患者而言都至关重要。

生命体征监测：筑牢术后安全的第一道防线

ERCP手术虽为微创，但操作过程会对胰胆管造成轻微刺激，术后短期内仍存在潜在风险，因此，生命体征的监测是护理的首要环节。患者回到病房后，医护人员会第一时间进行持续的观察，患者及家属也需密切留意。

在术后24小时内，最需要警惕的是腹痛和发热情况。轻微的腹部隐痛可能是术后正常反应，但如果出现持续的、剧烈的上腹部疼痛，并向腰背部放射，需高度警惕急性胰腺炎的可能。同时，术后吸收热一般不超过38℃，若体温持续升高，可能提示胆道感染等并发症。此外，血压、心率的异常波动也不容忽视。家属应协助患者每2小时测量一次体温、血压和脉搏，做好记录，一旦发现异常数值或患者主诉不适，应立即通知医生，为及时干预赢得时间。

饮食阶梯恢复：给胰腺和胆道“温柔”的恢复期

ERCP术后，胰腺和胆道系统处于修复期，消化功能尚未完全恢复，此时饮食的管理堪称“精细活”，必须遵循“由稀到稠、由少到多、循序渐进”的原则，绝对禁止急于求成。

术后禁食禁水是基础。通常在确认无腹痛、发热等异常后，医生会允许先试饮少量温水，观察无不适后，再逐渐过渡到清流质食物，如米汤、菜汤、去油肉汤等。这个阶段要严格避免任何油腻、辛辣、产气的食物。当身体适应后，可添加软烂的面条、粥品等半流质饮食。整个恢复过程中，低脂、高蛋白、高维生素是核心饮食原则。多选择鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白，以及新鲜蔬果，严格限制脂肪摄入，因为高脂肪食物会强烈刺激胆汁和胰液分泌，加重器官负担，这是导致术后恢复缓慢的常见诱因。

活动与体位管理：在休息与活动间找平衡

术后适当的活动有助于促进肠道蠕动、预防血栓，但ERCP涉及胰胆管，过早或不恰当的活动可能引发并发症，因此体位和活动管理同样讲究策略。

患者回到病房后，通常建议采取去枕平卧位，头偏向一侧，持续6至8小时，这既是为了防止麻醉引起的恶心呕吐导致误吸，也能减轻腹部张力，缓解疼痛。在身体允许的情况下，应鼓励患者在床上进行简单的四肢活动，如翻身、屈伸脚踝。术后24小时，若无明显腹痛和出血风险，可在床边坐起，逐渐过渡到室内缓慢行走。切记避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是弯腰、下蹲等增加腹压的动作，以免影响创口愈合或引发出血，活动量应以不引起疲劳和不适为限。

并发症观察与心理疏导：细节中的健康守护

ERCP术后可能出现的并发症，如出血、感染、穿孔等，虽发生率不高，但后果可能严重。因此，细致的病情观察和积极的心理建设，是保障康复的重要组成部分。

除了监测腹痛、发热，观察排泄物是发现出血的关键。患者及家属需留意大便的颜色，若出现黑便、柏油样便，或呕吐物呈咖啡色，均提示可能有消化道出血，需立即就医。同时，注意观察有无呕血、皮肤瘀斑等出血倾向。另一方面，术后患者可能因身体不适、对预后的担忧而产生焦虑、烦躁情绪。良好的心理状态有助于机体恢复，家属应多给予陪伴和安慰，耐心解释康复进程，帮助患者缓解心理压力，积极配合治疗和护理，以轻松的心态迎接康复。

总而言之，ERCP术后的康复，是一场对耐心和细心的考验。从生命体征的每一次监测，到饮食的每一次调整，再到活动的每一步把控，细节如同拼图的每一块，只有精准拼接，才能构成完整的康复蓝图。希望每一位接受ERCP治疗的患者，都能重视术后护理，将科学的护理方法融入日常生活，以更稳妥的节奏走向康复，重享健康生活。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，省市：甘肃省兰州市）