撰文/张译文

去医院做检查时，医生开了CT单，不少患者拿着单子犹豫：“听说CT有辐射，会不会致癌啊？”这种担心很常见，但辐射到底有多大危害？哪些检查需要做？哪些可以避免？其实，CT检查的安全性有明确的科学依据，只要合理应用，利远大于弊。

一、CT辐射到底是什么

CT（电子计算机断层扫描）是利用X射线对人体进行断层成像的检查技术。X射线是一种电离辐射，当它穿过人体时，会被不同密度的组织吸收，探测器接收剩余射线后，经计算机处理生成图像。

辐射剂量的单位是毫西弗（mSv）。日常生活中，我们每年接受的天然本底辐射约为2～3mSv（来自宇宙射线、土壤、岩石等）。一次胸部X光片的辐射剂量约0.02～0.1mSv，而一次常规胸部CT的剂量约为5～8mSv，腹部CT约为8～10mSv。也就是说，一次CT检查的辐射量相当于2～4年的天然本底辐射。

二、辐射会致癌吗？风险有多高

关于辐射致癌的风险，科学界主要依据“线性无阈模型”——即辐射剂量越低，致癌风险越小，但不为零。不过，这种风险是概率性的，且需要达到一定剂量才可能显现。

国际放射防护委员会（ICRP）数据显示：接受100mSv的辐射，终身患癌风险约增加0.5%（即每200人中可能有1人因辐射患癌）；而一次胸部CT的5～8mSv剂量，对应的终身患癌风险仅增加约0.025%～0.04%（相当于每2500～4000人中可能有1人受影响）。

相比之下，普通人终身自然患癌风险约为20%～25%。可见，单次CT检查的辐射致癌风险极低，远低于吸烟、酗酒等不良生活习惯带来的癌症风险。

三、哪些情况需要做CT

CT检查的价值在于它能快速、清晰地显示器官结构，帮助诊断多种疾病。以下情况通常需要做CT：

急诊排查：车祸、外伤后的脑出血、内脏破裂；突发胸痛（排查肺栓塞、主动脉夹层）；腹痛（排查阑尾炎、肠梗阻）。

肿瘤筛查与分期：肺癌筛查（低剂量螺旋CT）、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤的诊断和分期。

慢性病随访：评估肺炎、肺结核的治疗效果，监测肿瘤术后复发。

在这些情况下，CT检查能挽救生命或避免病情恶化，其获益远远超过微小的辐射风险。

四、如何减少CT辐射风险

虽然CT辐射风险低，但仍需遵循“合理检查、最小剂量”原则：

避免不必要的重复检查：看病时携带既往影像资料（胶片或电子版），避免短期内重复做同类CT。

选择合适的检查方式：能用X光或超声解决的问题，不首选CT（如四肢骨折、胆囊结石）。儿童、孕妇等特殊人群，优先选择无辐射或低辐射检查（如超声、MRI）。

优化检查参数：医生会根据患者体型、检查部位调整扫描范围和剂量，儿童会使用专门的低剂量协议。

做好防护措施：对非检查部位（如甲状腺、性腺）用铅衣遮挡，减少散射辐射。

五、特殊人群的注意事项

孕妇：除非紧急情况（如危及母体的疾病），否则孕期尽量避免CT检查。若必须做，需告知医生孕周，医生会评估风险并采取防护措施。

儿童：儿童对辐射更敏感，如需做CT，应选择低剂量模式，并由儿科医生评估必要性。

备孕人群：CT检查后无需避孕，目前没有证据表明辐射会影响精子或卵子质量。

六、理性看待辐射风险

很多人谈“辐射”色变，却忽略了疾病的危害。例如，一次肺炎漏诊可能导致呼吸衰竭，延误治疗的风险远高于CT的辐射风险。医生开CT检查单时，已经权衡了获益与风险，患者应信任专业判断。

如果对检查有疑虑，可与医生沟通：“这个检查是否必须用CT？有没有替代方案？”医生会根据病情给出建议。

七、结语

CT辐射致癌的风险确实存在，但概率极低，不必过度恐慌。在疾病诊断和治疗中，CT是重要的工具，合理应用能带来巨大获益。作为患者，我们能做的是：配合医生做好检查，避免不必要的辐射暴露，同时关注自身健康，减少其他致癌因素（如吸烟、熬夜）的影响。记住：科学认知风险，才能让医疗检查真正服务于健康。

（单位：广元市第三人民医院，省市：四川省广元市）