撰文/郑向尚

抑郁症是常见精神障碍，以持续情绪低落、兴趣减退、认知功能受损为核心表现，严重时可出现自伤自杀意念。临床护理需贯穿全病程，结合科学心理支持，才能有效改善预后、降低复发率。本文将结合2025版中国抑郁障碍防治指南，梳理核心护理要点与心理支持策略，为临床照护提供参考。

一、全病程临床护理核心要点

（一）安全防护与风险分级管理

安全是首要任务。应采用C-SSRS等量表快速评估自杀风险等级，急性期每日评估，巩固期每周评估。移除病房或居家环境中的锐器、过量药物等危险物品，实行药品双人核对与专人保管，防止藏药、过量服药。建立危机应急预案，明确自伤、激越发作的处置流程，定期开展演练，确保突发情况时快速响应。

（二）药物治疗协同护理

抗抑郁药物需严格遵循“足量足疗程、缓慢递增”原则。SSRI类药物初期易出现胃肠道反应，指导患者半剂量起始、餐后服用，必要时补充益生菌缓解不适。新型药物如R-ketamine鼻剂，用药前需做好心理教育，告知可能出现的短暂解离症状，用药后2小时内每15分钟监测生命体征，保持环境光线柔和。每日记录服药情况与副作用，及时反馈医生调整方案，提升治疗依从性。

（三）生活节律重建与躯体照护

抑郁患者常伴随睡眠紊乱、食欲减退，需制定个性化作息表，固定用餐、睡眠及活动时间。失眠者采用暖光小夜灯、睡前正念呼吸练习；嗜睡者每日定时唤醒，增加自然光照射。鼓励低强度活动，如散步、八段锦，逐步恢复体能，改善神经递质分泌。关注营养摄入，根据患者口味制定饮食计划，必要时辅以叶酸、维生素D等辅助补充剂，提升治疗效果。

二、多维度心理支持策略

（一）建立治疗联盟与非评判性沟通

以平等协作的“治疗联盟”为核心，护理人员采用SOLER模式（面向患者、开放姿势、身体前倾、眼神接触、放松状态），主动倾听患者感受。避免说教与反驳，用“我注意到你现在很难受”“你愿意说说吗”等话语表达共情。使用“我信息”沟通法，如“当你拒绝服药时，我很担心你的康复”，减少患者抵触心理，构建安全的沟通环境。

（二）循证心理干预的临床应用

1.认知行为疗法（CBT）：引导患者记录“情绪日记”，通过“现象－感受－应对”三栏法，识别并修正“我一无是处”等绝对化负面思维，建立现实导向的认知模式。

2.行为激活疗法（BA）：将康复目标拆解为微小可完成的任务，如“今日起床整理床铺”“出门散步10分钟”，完成后及时给予肯定，逐步减少回避行为，恢复生活热情。

3.正念减压训练：指导患者进行呼吸冥想、身体扫描，培养对当下的接纳，减少反刍思维，降低复发风险。

（三）家庭与社会支持网络构建

开展家属心理教育，避免“过度保护”或“忽视”两种极端，指导家属掌握陪伴技巧与危机识别方法。联合社区搭建支持体系，组织专业督导的同伴互助小组，邀请康复患者分享经验，降低病耻感。链接数字心理健康资源，利用线上干预工具，实现“医院－社区－家庭”三位一体的全周期支持。

三、护理与支持的关键注意事项

临床照护需遵循“个性化”原则，针对青少年、孕产妇、老年人等特殊群体，调整护理方案。护理人员需关注自身心理健康，定期接受专业督导，避免职业倦怠。当患者出现情绪持续恶化、严重副作用或自伤意念时，立即启动专业干预，切勿自行处理。

抑郁症的康复是一个长期过程，临床护理与心理支持相辅相成。通过科学的全病程护理、精准的心理干预，结合完善的社会支持，能帮助患者逐步走出阴霾，重建社会功能，回归正常生活。

（单位：衡水市第七人民医院，省市：河北省衡水市）