撰文/黄嘉锦

当人体被细菌侵袭，发烧、发炎、不适等症状随之而来，就像一场无声的“入侵”。而检验科，就是这场“战役”中的“追踪指挥部”，检验人员化身“细菌侦探”，凭借一套精密的“细菌追踪术”，为临床治疗提供精准指引。接下来，我们就走进检验科，揭秘检验人员如何用专业技术，开展这场与细菌的“追踪博弈”。

第一步：样本取材——锁定追踪起点，留存细菌痕迹

细菌追踪的第一步，是找到精准的“追踪起点”——合格的样本。只有获取合格的样本，才能开启后续的追踪工作。检验人员的首要任务就是指导临床医护人员规范采集样本，确保每一份样本都是高质量的。

样本的采集有着严格的规范，不同感染部位对应不同的取材方式：呼吸道感染需采集深部痰或肺泡灌洗液，直接获取呼吸道致病菌；泌尿系统感染采集中段尿，规范操作避开外界污染，留存尿路感染的细菌；血流感染通过静脉穿刺抽取血液，进行需氧和厌氧培养；伤口感染则进行严格无菌清创，采集深部部位，锁定感染的有意义致病菌。采集完成后，样本会被放入无菌容器，密封、标注，快速送往检验科，全程避免污染和细菌死亡，为后续追踪筑牢基础。

第二步：样本处理——筛选追踪目标，剔除无关干扰

拿到样本后，检验人员会判断样本是否合格，因为只有合格的样本，才能找出真正的病原菌，就像侦探筛选线索、剔除无用信息一样，检验人员需要对样本进行专业处理，筛选出真正的“目标”。

不同样本的处理方式各有侧重：痰液、分泌物等样本，先肉眼查看是否有食物残渣污染，再进行涂片、革兰染色，通过显微镜初步观察白细胞和上皮细胞的数量，以及细菌革兰染色情况初步判断样本的质量是否合格；血液样本会进行双瓶双套进行需氧和厌氧培养，后续根据各个血培养瓶的细菌生长情况，结合患者病情判断是污染菌还是致病菌；粪便样本则接种选择培养，筛选出肠道致病菌。不同的样本，则有不同的处理方法，让目标细菌“浮出水面”，为后续精准追踪做好准备。

第三步：细菌培养——放大细菌踪迹，明确追踪方向

样本预处理完成后，就进入细菌追踪的核心环节——细菌培养观察菌落，这一步的目的是“放大细菌踪迹”。很多时候，样本中的细菌数量稀少，难以直接检测，检验人员通过打造适宜的生长环境，让细菌大量繁殖，才能清晰捕捉其踪迹，明确追踪方向。

检验人员会将样本用不同的方法接种到含有营养物质的不同培养基上，放入35℃～37℃的恒温CO2培养箱中，模拟最适细菌生长环境，让细菌在恒温、恒湿的条件下快速繁殖。通常情况下，18～24小时后，有些特殊细菌需要延长培养，培养基上就会出现肉眼可见的细菌菌落，不同细菌的菌落形态、颜色、大小各不相同，检验人员通过观察菌落特征，就能初步锁定细菌的“身份线索”，为后续精准鉴定指引方向。

第四步：精准鉴定——解锁细菌身份，锁定感染源头

培养出细菌菌落后，检验人员的终极任务就是解锁细菌的“身份密码”，微生物检验人员凭借专业知识，初步判断细菌的种类，是定植菌还是致病菌，筛选出病原菌，最终锁定感染源头，这也是“细菌追踪术”的关键一步。

精准鉴定分为两种：一是生化反应鉴定，检验人员能够判断细菌的种类——不同细菌的代谢能力不同，能利用的营养物质、产生的代谢产物也不同，这需要较长的时间。二是检验人员会采用质谱分析技术，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）用于检测不同细菌的蛋白质，其核心是通过测量微生物的“蛋白质指纹”来快速鉴定细菌，精准锁定细菌身份。同时，结合样本采集部位、患者症状，检验人员就能明确感染源头，为临床医生提供“精准靶向”的治疗依据。

综上，检验科里的“细菌追踪术”，是一套严谨、细致、专业的技术体系，从样本取材、处理，到细菌培养、精准鉴定，每一步都凝聚着检验人员的耐心与专业。如今，随着检测技术的不断进步，基因测序等新技术融入“追踪术”，让细菌追踪更快速、更精准，为感染性疾病的早发现、早治疗提供了有力支撑。了解这套“细菌追踪术”，既能让我们读懂检验人员的默默付出，也能让我们在面对感染时，更理解、配合诊疗，共同抵御细菌侵袭，守护自身健康。

（单位：桂林市人民医院，省市：广西壮族自治区桂林市）