撰文/李彦森

“下楼梯踩空崴了脚，又肿又疼该咋办？”“运动时脚踝突然扭了，能不能用红花油揉一揉？”——踝关节扭伤是日常生活中最常见的运动损伤之一，据统计，每1000人中每天就有1～2人发生踝关节扭伤。但很多人在受伤后因处理不当，导致肿胀加重、恢复缓慢，甚至留下慢性疼痛的后遗症。其实，踝关节扭伤后的急救有严格的“时间窗口”，掌握科学的处理方法，才能最大限度减少损伤，加速康复。

要做好紧急处理，首先得了解踝关节扭伤的“真面目”。踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成，周围环绕着韧带、肌腱等软组织，就像“安全带”一样维持关节稳定。当脚踝突然受到外力作用，就容易发生扭伤。根据扭伤的严重程度，可分为轻度（韧带轻微拉伸）、中度（韧带部分撕裂）和重度（韧带完全断裂或合并骨折）。受伤后常见症状为疼痛、肿胀、皮肤瘀青，严重时会出现活动受限、无法负重行走，此时需先初步判断损伤程度，再针对性处理。

受伤后的黄金48小时是急救关键期，核心原则是“制动、降温、加压、抬高”，也就是国际通用的RICE原则，这是减少肿胀和疼痛的核心手段。第一步“制动（Rest）”，受伤后应立即停止行走、运动等一切活动，避免受伤脚踝负重。不少人觉得“轻伤不下火线”，勉强行走会导致韧带进一步撕裂，加重损伤。此时可借助拐杖、轮椅或他人搀扶转移，若现场没有辅助工具，也可原地坐下休息，让脚踝彻底“放假”。

第二步“冷敷（Ice）”，这是缓解肿胀的最有效方法。受伤后48小时内，应每隔2～3小时冷敷一次，每次15～20分钟。冷敷能使局部血管收缩，减少出血和组织液渗出，从而减轻肿胀和疼痛。正确的冷敷方式是用毛巾包裹冰袋或冷冻后的湿毛巾，敷在受伤部位，避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。需要注意的是，48小时后需停止冷敷，改用热敷，此时热敷可促进局部血液循环，帮助瘀血吸收。

第三步“加压包扎（Compression）”，能进一步限制肿胀扩散。可使用弹性绷带从脚踝处开始，由下向上螺旋式包扎，松紧度以能伸入一根手指为宜，过紧会影响血液循环，导致肢体麻木；过松则起不到加压效果。包扎时要注意避开脚踝内侧的内踝和外侧的外踝，重点包裹肿胀部位，同时观察脚趾颜色，若出现发紫、发麻，需立即松开重新包扎。夜间休息时可适当松开绷带，避免长时间加压影响血液循环。

第四步“抬高患肢（Elevation）”，利用重力促进血液回流。休息时可在脚下垫1～2个枕头，使受伤的脚踝高于心脏水平，每次抬高30分钟以上，每天可多次进行。这样能减少受伤部位的血液淤积，加速肿胀消退。睡觉时也可保持这个姿势，在脚下放置枕头支撑，让脚踝持续处于高位。

除了掌握正确方法，还要避开常见的急救误区。很多人受伤后习惯用手揉搓肿胀部位，或涂抹红花油、活络油等活血化瘀的药物，这其实是“雪上加霜”。受伤初期局部血管处于破裂出血状态，揉搓和活血药物会加速血液循环，导致出血更多、肿胀更严重。此外，盲目热敷、强行活动脚踝等行为，也会加重韧带损伤，延长恢复时间。还有人认为“扭伤不用治，休息几天就好”，但重度扭伤若未及时处理，可能导致韧带愈合不良，引发习惯性崴脚。

急救处理后，需根据恢复情况判断是否需要就医。若出现以下情况，应立即前往医院就诊：受伤后疼痛剧烈，无法站立或行走；脚踝肿胀严重，皮肤出现明显瘀青或畸形；受伤3～5天后肿胀无明显缓解，反而加重；出现脚趾麻木、发紫、冰凉等血液循环障碍症状。医生会通过体格检查或超声检查，判断韧带损伤程度，必要时会采用石膏或支具固定，严重者可能需要手术治疗。

恢复期的康复锻炼至关重要。受伤48小时后肿胀稳定，可循序渐进开展训练：先以手辅助轻轻转动脚踝做被动活动，再自主进行踮脚尖、勾脚尖等主动练习，后期通过单脚站立、平衡训练增强脚踝肌肉力量与稳定性，预防复发，切忌急于求成引发二次损伤。

踝关节扭伤虽看似“小伤”，处理不当却易留隐患。发生扭伤后，务必牢记RICE急救原则，避开误区，必要时及时就医。平时通过加强脚踝锻炼、选对鞋子、运动前充分热身等方式做好预防，才能守护脚踝健康，让每一步都安稳踏实。

（单位：河北医科大学第三医院，省市：河北省石家庄市）