撰文/毛竞宇

“血压高了吃药就行”“血糖控制住就万事大吉”是很多高血压、糖尿病患者的普遍认知，大家往往忽略了一个隐藏风险——肾脏损伤。肾脏是由无数微小“过滤器”（肾单位）组成的生命器官，而高血压的“高压冲击”和糖尿病的“高糖浸泡”，正是摧毁这些过滤器的主要元凶。数据显示，我国尿毒症患者中，超过60%由高血压或糖尿病引发，且这两类疾病合并存在时，肾损伤风险会成倍增加。不过肾损伤并非必然结局，尽早养成科学护肾习惯，就能有效延缓甚至避免肾病进展。以下5个核心习惯，是高血压、糖尿病患者的“护肾必修课”。

第一个习惯：血压血糖“双达标”，拒绝“单一监测”误区。很多患者只盯空腹血糖或偶尔测血压，却不知这种片面管理会给肾脏埋下隐患。高血压患者的血压若长期＞140/90mmHg，会像洪水般持续冲击肾小球，导致滤过膜孔径变大，蛋白质漏出；而糖尿病患者的“血糖过山车”——餐后2小时血糖从6mmol/L飙升到11mmol/L，对肾小球的刺激更隐蔽。正确的做法是实行“分层控制”：血压需严格控制在130/80mmHg以下（尿蛋白阳性者更要降至125/75mmHg），优先选择沙坦类或普利类兼具护肾作用的降压药；血糖不仅要保证空腹5～7mmol/L、餐后2小时≤10mmol/L，每3个月查一次的糖化血红蛋白更需＜7%，这才是反映近3个月血糖控制的金标准。

第二个习惯：坚持“优质低蛋白+低盐”饮食，给肾脏“减负”。高盐饮食会加重肾脏水钠排泄负担，升高血压，建议每天盐摄入不超过5克，少吃咸菜、腌肉、方便面等加工食品。蛋白质是肾脏代谢的重要物质，过量摄入会增加肾负担，但完全不吃又会导致营养不良。高血压、糖尿病患者应选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白，肾功能正常者每天摄入量控制在0.8～1.0克/千克体重，若已出现肾功能减退，则需降至0.6～0.8克/千克体重。同时要注意，肾功能不全者需限制香蕉、菠菜等含钾高的食物，避免引发高钾血症危及生命。

第三个习惯：科学饮水不憋尿，保持肾脏“通畅”。充足饮水能促进尿液生成，冲刷尿道，减少代谢废物对肾脏的损伤，正常情况下每天建议饮水1500～2000毫升，以尿液呈淡黄色为宜。但肾功能已出现减退、有水肿症状的患者，需严格遵医嘱控制饮水量，避免加重水肿。很多人因工作忙憋尿，却不知尿液在膀胱内停留过久，细菌易繁殖引发尿路感染，进而向上蔓延损伤肾脏。养成有尿就排的习惯，尤其是在服用降糖药易出现尿频的患者，更要注意及时排尿，不给肾脏添乱。

第四个习惯：规律运动控体重，改善肾脏“供血”。肥胖会增加高血压、糖尿病的控制难度，进而加重肾损伤，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，能有效改善肾脏血液循环，帮助控制体重和血压血糖。运动时需注意循序渐进，避免剧烈运动导致血压骤升或血糖过低，建议在餐后1～2小时进行，运动前监测血糖，随身携带糖果以防低血糖。肾功能正常的患者可适当增加力量训练，而已有明显肾损伤者，需在医生指导下选择轻柔的运动方式，如太极、散步。

第五个习惯：定期筛查不滥用药物，守住“预警防线”。糖尿病肾病早期仅表现为尿微量白蛋白升高，无任何不适症状，等到出现水肿时，肾功能已受损过半。因此患者确诊后，每年必须查一次尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，有尿蛋白者需每3个月复查一次。同时要避免滥用药物，很多止痛药、保健品需经肾脏代谢，会直接损伤肾小管，用药前务必咨询医生，不可自行购买服用。吸烟会损害肾脏血管，过量饮酒扰乱代谢，戒烟限酒也是护肾的重要一环。

高血压、糖尿病与肾脏健康息息相关，护肾不是等到出现问题再补救，而是融入日常的每一个习惯中。血压血糖的稳定、科学的饮食运动、定期的筛查监测，都是守护肾脏的坚实屏障。别让“没症状”成为忽视的借口，从现在开始养成这5个习惯，主动管理健康，才能让肾脏长久保持活力，远离肾病风险。

（单位：河北师范大学，省市：河北省石家庄市）