撰文/班力心

血压并非一成不变的数值，而是像潮汐一样，在24小时内呈现规律波动。健康人血压通常遵循“昼高夜低”的节律，清晨6～10点达高峰，夜间12点至凌晨3点降至低谷。但不少人会出现晨起血压飙升、夜间血压不降的异常情况，这不仅会加重血管负担，更是心脑血管事件的重要诱因。今天，我们就来破解24小时血压波动的“密码”，科学守护血管健康。

先说说最常见的“晨起血压飙升”，医学上称为“清晨高血压”。指清晨醒来、服药前，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，这是人体的“生理节律+外界刺激”共同作用的结果。清晨时，身体交感神经兴奋，肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，会导致血管收缩、心率加快，血压自然升高；同时，经过一夜的睡眠，身体处于缺水状态，血液黏稠度上升，也会推高血压。对于高血压患者来说，若清晨血压长期失控，发生心肌梗死、脑卒中的风险会比其他时段高出2～3倍。

另一种危险情况是“夜间血压不降”，即夜间血压平均值与白天相比下降不足10%，医学上称为“非杓型血压”。健康人夜间血压下降，能让血管得到充分休息，而夜间血压持续偏高，相当于血管“连轴转”，长期会加速动脉粥样硬化、损伤心肾等靶器官。导致夜间血压不降的原因有很多，比如睡前吃得过咸、饮酒、熬夜、精神紧张；部分患者服用的降压药为短效制剂，夜间药效减弱，也会导致血压反弹；此外，睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等疾病，也可能引发夜间血压异常升高。

破解血压波动密码，关键在于“精准监测+科学干预”，做好这几点，就能稳住24小时血压。首先，规范监测血压，建议高血压患者或血压波动明显者，进行24小时动态血压监测，精准捕捉清晨、夜间的血压峰值；日常自测可选择清晨醒来排空膀胱后、服药前，以及晚上睡前1小时，每次测量3次，取平均值记录，为诊疗提供依据。

其次，调整生活方式，这是稳住血压的基础。清晨起床后，不要急于起身，在床上静坐5～10分钟，缓慢下床，避免体位突然变化引发血压波动；起床后及时喝一杯温水，稀释血液。饮食上减少盐摄入，每天不超过5克，避免睡前吃高盐、高脂食物，多吃新鲜蔬果和全谷物；不饮酒、不吸烟，烟酒会直接刺激血管收缩，加剧血压波动。规律作息，避免熬夜，保证7～8小时睡眠，有睡眠呼吸暂停的患者需及时治疗；适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，避免清晨剧烈运动，运动后及时补水，不立即静坐或躺下。

最后，合理用药是关键。高血压患者需遵医嘱服药，不可自行减药、停药。对于清晨高血压，医生可能会建议选用长效降压药，如氨氯地平、缬沙坦等，药效可覆盖24小时，平稳控制清晨血压高峰；若夜间血压不降，可在医生指导下调整用药时间，或更换合适的长效制剂。需要注意的是，降压治疗的目标是“平稳降压”，而非追求某一时段的血压过低，避免血压大幅波动对血管造成二次损伤。

血压波动无小事，它背后隐藏着血管健康的“信号”。晨起血压飙升、夜间血压不降，都不是简单的“血压偏高”，而是需要警惕的健康预警。通过规范监测、调整生活方式和合理用药，大多数人都能破解血压波动的密码，稳住24小时血压，降低心脑血管疾病风险。记住，血压管理是一场持久战，科学应对、长期坚持，才能守护好血管健康。

（单位：渤海新区人民医院，省市：河北省沧州市）