撰文/王晓

脑血管手术（如脑动脉瘤夹闭、脑梗死取栓等）是治疗脑卒中、脑血管畸形的重要手段，而术后护理质量直接影响康复效果。由于脑部功能复杂且病情变化快，护理需兼顾生命监测、功能恢复和并发症预防，每个细节都关乎康复进程。

术后早期：严密监测筑防线

术后24～72小时是并发症高发期，需重点监测：

生命体征：每1～2小时测血压、心率、呼吸、体温。血压过高可能引发再出血，过低影响脑供血，通常控制在120～140/80～90mmHg（遵医嘱）；体温超过38.5℃需警惕感染，及时降温。

意识与瞳孔：通过呼唤、疼痛刺激判断意识状态，若清醒者突然嗜睡或烦躁，可能是颅内压升高。观察瞳孔大小和对光反射，两侧不等大或反应迟钝需立即告知医生（可能提示脑疝）。

伤口与引流：注意头部敷料是否渗血渗液，渗液增多或鲜红需处理；有颅内引流管者，保持管道通畅，记录引流液颜色和量（正常为淡红色，骤变鲜红或量激增可能是再出血）。

预防并发症：警惕隐形威胁

术后患者因卧床易出现多种并发症，需针对性预防：

肺部感染：定时翻身、拍背（每2小时一次），鼓励清醒患者有效咳嗽；无法自主排痰者，遵医嘱雾化或吸痰，保持呼吸道通畅。

深静脉血栓：卧床时协助做足踝屈伸（每小时10～15次），病情稳定后穿医用弹力袜；观察下肢是否肿胀、皮温升高，异常时及时查超声。

压疮：用防压疮气垫床，每2小时翻身一次，避免拖拽皮肤，保持床铺平整干燥，按摩骨突部位。

癫痫发作：观察有无意识丧失、肢体抽搐等症状。发作时让患者平卧，头偏向一侧（防窒息），解开衣领，不强行按压肢体，记录发作情况并通知医生。

功能康复：循序渐进促恢复

术后功能康复需尽早开始，按病情分期进行：

早期（1～2周）：以被动活动为主。对偏瘫患者，每天协助肢体关节屈伸、旋转（每个关节5～10次），预防肌肉萎缩和关节僵硬；鼓励用健侧辅助患侧活动。

中期（2周～3个月）：逐步增加主动训练。病情稳定后可坐起、站立（需搀扶防跌倒），从床边站立开始，每次5～10分钟，逐渐延长；语言障碍者从简单发音、单字练起，配合图片辅助。

恢复期（3个月后）：侧重生活能力训练。指导练习穿衣、吃饭等日常动作，使用辅助工具提高自理能力；结合散步、太极等轻度运动，改善协调性（以不疲劳为宜）。

训练中若出现头晕、心慌、肢体疼痛，立即停止休息，调整计划。

饮食与用药：夯实康复基础

饮食调理：术后早期（清醒且无吞咽困难）从流质（米汤、菜汤）过渡到半流质（粥、蛋羹）和普通饮食。以低盐、低脂、高蛋白、高纤维为主（如鱼肉、豆腐、蔬菜），助伤口愈合；吞咽困难者需鼻饲，以防呛咳引发肺炎。

规范用药：术后需长期服用的药物（如抗血小板药、降压药）必须遵医嘱，不可擅自增减或停药。如脑梗死术后服用阿司匹林，需注意有无出血迹象；高血压患者定时测血压，确保药效。

心理护理：支持与鼓励并行

术后患者可能因功能障碍出现焦虑、抑郁，表现为沉默、拒治。家属和护理者要多陪伴鼓励，用简单语言解释康复过程，记录进步（如自主翻身、说单字），增强信心；情绪波动大者，可寻求心理医生帮助。

脑血管术后护理是持久战，需耐心、细心与科学方法。家属与医护密切配合，及时沟通病情，才能助患者最大程度恢复，提高生活质量，顺利回归生活。

（单位：宁晋县医院，省市：河北省邢台市）