撰文/冯华

急性胃肠炎在生活中较为常见，和饮食不当、病原菌感染等因素有关，患病后有恶心、腹泻、腹痛、发烧等症状，重症者伴有脱水、电解质紊乱等情况。临床通过紧急处理能缓解胃肠道相关症状，但急性胃肠炎的复发率高，如何通过全方位护理改善胃肠炎预后非常关键。

一、胃肠炎的急性期护理

（一）黄金期护理

黄金期一般是指急性胃肠炎发生3小时以内，此时多伴有腹泻、剧烈呕吐的情况，为减轻消化道刺激，需禁食24小时，减轻胃肠道负担。为维持电解质稳定性，可按照1次/10分钟的频率补充淡盐水，降低脱水风险。同时要监测胃肠道相关症状，如大便性状、频次等，若有黏液或者血渍，需及时反馈给医生，判断是否有胃肠道出血等问题。

（二）稳定期护理

当消化道症状逐步稳定后，可少量进食，进食时间至少为呕吐停止4小时后，此时仅能少量喝温水或米汤。若伴有明显腹泻，在腹泻后需补充淡盐水，补充量为100mL，若呕吐2小时以上，或排便频次在10次/天以上需加强重视。

二、胃肠炎的饮食护理

饮食和胃肠炎的恢复有直接关联，结合胃肠炎恢复进程调整饮食，如发病1～2天内属于急性期，此时禁食或少量摄入流质食物，如米汤。呕吐严重者，可将姜片煮茶，引导患者服用，若伴胃出血，则禁止服用。同时禁止产气、刺激、生冷类食物。症状减轻后则属于稳定期，此时以果泥、软面条、小米粥等食物为主，半流质饮食能减轻消化道刺激。为稳定电解质，可适当补充椰子水、香蕉等钾含量高的食物，同时补充蛋白质，避免营养流失。胃肠道症状消失3～5天则处于康复期，此时调整为低渣饮食，如去皮土豆、馒头等，为调节肠道平衡性，可少量补充益生菌制剂，或服用无糖酸奶。

三、胃肠炎的居家护理

当胃肠炎逐渐恢复后会选择居家休息，此时仍需注意消化道的护理，糖、盐按照6:1的比例混合，加入1L温水中，补充电解质，如果是儿童，则将1g盐加入500mL米汤中即可。腹部受寒也是急性胃肠炎的常见原因，居家期间需重视腹部保暖护理，准备45℃左右的热水袋，将其放在肚脐位置，局部热敷15分钟即可，进食后2小时以肚脐为中心，按顺时针方向为患者充分按摩腹部。为防止胃肠炎的复发，居家阶段仍需遵医嘱用药，如果仍伴有腹泻情况，可使用蒙脱石散，但需要注意此药需空腹使用，且需在2小时之后方能使用其他药物。若伴有细菌感染的情况，需按医嘱使用抗生素。

四、复发预防护理

为改善胃肠道功能，需从多方面开展复发预防护理，首先是肠道修复护理，日常清淡饮食，选择易于消化、柔软、对胃肠道不刺激的食物，既能提高胃肠道对营养物质的吸收效率，又能降低胃肠黏膜二次损伤风险。在胃肠炎急性期内禁止活动，稳定期内可少量活动，康复期内可适当增加活动量，帮助患者提升抵抗力，避免病原体入侵造成的胃肠炎复发。居家期间重视家庭场所的清洁，经消毒液清洁日常需要接触的物品，餐具需要进行高温消毒，做到专人专用，若有呕吐情况，需在清理干净后再次使用消毒剂进行消毒处理。

六、心理护理

急性胃肠炎难免会让患者出现焦虑感，且腹痛、腹泻等问题会引发烦躁心理，此时可播放轻音乐，或让患者学习呼吸调节方法，通过呼吸降低神经系统兴奋度，调节疼痛阈值，减轻心理不适感。

七、特殊人群护理

胃肠炎的发病群体不具有特异性，上述措施对一般患者比较适用，但有些患病群体较为特殊，如婴幼儿，此类群体若发生胃肠炎，需要重视哺乳情况，母乳喂养者需调整为少量多次的喂养，奶粉喂养者需调整为无乳糖奶粉，减轻消化道负担。若是孕妇，在调节电解质水时需准备低钠盐，防止盐分摄入过多造成的肾脏负担加重，同时禁止使用对母婴安全有影响的止痛、止吐、退烧等药物。若为老年人群，需重视血压的监测，降低脱水性低血压发生风险，若伴有肾功能损伤，需监控电解质，慎重补钾，防止高钾血症。

八、结语

急性胃肠炎固然会造成各种不适症状，但通过全方位护理能有效改善胃肠不适感，防止胃肠炎的复发，改善胃肠炎预后。

（单位：攀枝花市仁和区中坝乡卫生院，省市：四川省攀枝花市）