撰文/阮迎萍

胃镜能帮医生直接看到食道、胃和十二指肠的内部情况。

最常见的发现是慢性胃炎，表现为胃黏膜发红、肿胀。如果炎症较重并发展为萎缩性胃炎，可能会增加未来患胃癌的风险。医生常会取一小块组织（活检）来明确炎症程度，并检查是否有幽门螺杆菌感染。

对于胃溃疡或十二指肠溃疡，胃镜下能清晰地看到边界清楚的“坑”。大多数是良性的，但如果边缘不规则、底部不干净，则需要警惕是否为恶性，胃镜可直接止血或取样化验。

胃息肉是胃壁上凸起的“小疙瘩”。多数小的息肉是良性的，但有些类型（如腺瘤性息肉）有癌变可能，胃镜下通常能直接切除。

此外，胃镜还能诊断食道问题，如常见的反流性食管炎，以及需要定期监测的巴雷特食管，后者与长期反流有关且属于癌前状态。更重要的是，胃镜是发现早期胃癌和食管癌的关键工具，此时病变可能仅表现为微小的黏膜粗糙、颜色改变或轻微隆起，通过染色、放大和精准活检，可以实现早诊早治。

肠镜能帮医生直接看到直肠、结肠乃至回肠末端的内部情况。

结直肠息肉是肠镜最常见的发现之一。根据形态可分为有蒂、无蒂和扁平息肉，根据病理可分为腺瘤性、增生性和炎性息肉。腺瘤性息肉被认为是癌前病变，肠镜下能完整切除，有效预防结直肠癌的发生。

炎症性肠病主要包括两种：溃疡性结肠炎和克罗恩病。在肠镜下，溃疡性结肠炎的黏膜炎症是连续、弥漫的，从直肠向上延伸，能看到充血、水肿甚至溃疡。而克罗恩病的病变则呈节段性，可能出现纵行溃疡和肠腔狭窄。肠镜检查能帮助医生评估病情范围和严重程度，从而指导治疗。

结肠憩室是肠壁上形成的“小口袋”，肠镜下看就像一个个小坑。大多数没有感觉，但有时会引起出血或发炎。单纯的憩室通常没事，医生会注意把它和肿瘤区分开。

结直肠癌在肠镜下形态多样。早期可能只是轻微的隆起或凹陷，而晚期则会形成明显的肿块或造成肠道变窄。肠镜不仅能直接发现它，还能取一点组织（活检）来确诊，并判断其具体情况。

肠道血管病变是指肠道里的血管长得不正常，比如过度扩张或畸形。这可能是导致长期贫血或不明原因出血的根源。肠镜可以清楚地看到这些异常血管，并在检查的同时进行必要的止血治疗

胃肠镜不仅是检查工具，更可延伸用于治疗与深度诊断。

对于出血点，医生能在镜下直接止血；发现息肉或早癌时，可直接进行微创切除。如果出现肠道狭窄，还可通过扩张或放入支架来疏通。

内镜超声就像给内镜加上了“透视眼”，能看清消化道壁各层及周围组织，对判断肿瘤分期、查明病变性质很有帮助。而胶囊内镜则让患者吞下一颗微型摄像头，可以无痛完成全小肠的拍照检查，尤其适合查找不明原因的出血或小肠炎症。

此外，染色与放大内镜技术能让黏膜表面结构和微血管更清楚地显示出来，帮助医生更敏锐地识别早期癌变痕迹。这些技术共同拓展了胃肠镜的应用范围，让诊断更精准、治疗更微创。

胃肠镜检查前需充分准备，胃镜应禁食禁水，肠镜需严格清肠以确保视野清晰。检查过程中可选择无痛麻醉以减轻不适，检查时长根据情况而异。检查后需遵循禁食及观察要求，无痛检查者当日不宜驾车或高空作业。若发现息肉、溃疡等病变，应依据病理报告进行规范随访。建议40岁以上及有消化道肿瘤风险的人群定期接受胃肠镜筛查，以实现早发现、早治疗。

现代胃肠镜技术融合图像增强、AI辅助诊断与微创治疗，显著提升了病变识别准确率与治疗安全性，同时改善了患者检查体验。它已发展成为集预防、诊断与治疗于一体的关键医疗手段，能够直观发现并处理消化道问题。随着技术持续进步，胃肠镜将在疾病防治中发挥日益重要的作用。

（单位：杭州市临平区中西医结合医院，省市：浙江省杭州市）