撰文/段锦涛

在生活中，骨关节疼痛十分常见。很多人觉得忍一忍就好了，但更容易让“小疼痛”拖成大问题。其实，骨关节疼痛是我们身体发出的求救信号，学会如何处理非常重要。

1 骨关节疼痛是怎么回事

骨关节痛指的是骨骼、关节以及其周围软组织出现疼痛感，它在临床上表现出多种多样且复杂的症状特点，包含钝痛、锐痛、酸胀感和僵硬等状况，并且会对患者的生活品质造成明显的影响。常见的发病位置主要包括膝部、髋部、肩部以及手足各个关节区域。

2 骨关节疼痛的常见病因

骨关节疼痛一般是由退行性病变、炎症、外伤或代谢异常等引起的。退行性病变多见于中老年人，主要是关节软骨磨损、骨质增生造成的；炎症性疾病包括类风湿性关节炎、痛风性关节炎；外伤主要包括骨折、韧带损伤、半月板撕裂等急性损伤，以及长期久坐、搬重物造成的慢性劳损。

3 骨关节疼痛紧急处理的3个步骤

①休息制动

骨关节出现疼痛时，要马上停止剧烈运动，如上下楼梯或者背着重物走动之类的活动都要停止，并且采用静坐或者卧床休息的方法，在患处下方放置一些柔软的东西来抬高相关的关节部位，比如膝盖不舒服的时候，在腿上放个软枕头，这样做可以减少局部组织承受的压力负担。

②冷敷/热敷

对于急性疼痛，如运动损伤后48小时之内，推荐使用冰敷，即把冰袋用毛巾包裹起来对患处实施局部冷敷，每次持续15～20分钟，每天反复3～4次，从而达到消肿止痛的效果。

对于慢性疼痛，如老寒腿与久坐酸痛，建议热敷，用热毛巾敷一下，以促进血液循环。

③简单护具辅助

关节疼痛可使用护具，膝盖疼戴护膝、腰关节疼用腰围，选择松紧适宜的款式，以防过紧影响血液循环。

4 骨关节疼痛的日常护理

①调整姿势

骨关节疼痛时应避免跷二郎腿，坐姿建议保持膝髋关节90度，可使用脚凳辅助支撑；站立时，应保持挺胸抬头姿势，避免单腿长时间受力，每30分钟活动关节。

②选对运动

不要做剧烈运动，可以选一些轻量的锻炼方式，如散步，每天运动30分钟，最好是在平坦路面上走一走；或者是靠墙静蹲，即背贴着墙壁站立，膝盖超过脚尖，每次1～2分钟，提升关节周围肌群力量和稳定性，进而改善全身机能降低受伤概率。

③体重管理与保暖

若体重过重，可以适当控制一下，每减重10斤，膝关节压力就可减少约30斤；冬天要穿好护膝，穿加厚的袜子，并且尽量不要让空调、风扇对着关节吹。

④饮食调理

增加钙和维生素D的摄入，每天喝300ml牛奶或者吃等量乳制品，多吃深色蔬菜，如菠菜、西蓝花等，多吃坚果类食物。研究显示，维生素D缺乏者骨关节炎风险增加40%，建议每日晒太阳15～20分钟促进合成。

需要注意的是，控制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜，痛风患者每日嘌呤摄入量应低于150mg。

⑤物理治疗配合

每周2～3次低强度康复训练，可以水中步行（水深到胸部可以减少60%的关节压力）、弹力带抗阻等，也可以进行超声波、经皮神经电刺激，缓解慢性疼痛，但需要专业医师指导。

⑥环境改良

家居环境增加防滑措施，浴室铺放防滑垫，卧室到卫生间安装扶手。座椅的高度调整为膝盖和髋关节90度，避免从低处起身时关节受力过大。冬季使用电热毯时，温度控制在38℃～40℃，防止局部过热引发血管扩张性疼痛。

⑦心理干预

在慢性疼痛患者中，有一部分可能伴有焦虑症状，建议通过正念冥想（建议每日10分钟）或认知行为疗法改善情绪。也可以加入病友支持小组，提升治疗依从性，社会支持对疼痛感知具有显著调节作用。

⑧定期监测

每6个月检测一次骨密度，若T值＜-2.5需药物干预，每年进行关节X光或MRI复查；使用智能手环监测日常步态，异常跛行模式可提前3～6个月预警关节退变。

5 骨关节疼痛该如何用药

①外用药优先

推荐使用扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴剂这类局部外用药物，因为它们的全身性不良反应发生率比较低，通常情况下，每日用药2～3次就能达到治疗目的所需的效果。

②口服药别乱吃

剧烈疼痛时，在医生指导下可服用布洛芬或对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物，按说明书剂量服用，连续用药不超过3天；若有胃病、高血压，应先咨询医生，避免加重基础疾病。

③警惕“偏方药”

不要买无正规批号的“止痛神药”，这些可能含激素，短期虽有效却加速关节退化。

6 这几种情况要及时就医

持续性疼痛超1周，且休息与用药无效。关节严重肿胀，摸起来有灼热感，或伴皮肤红斑。关节活动受限，如膝关节屈曲障碍、指关节伸展困难出现腿麻、关节活动无力，或行走时严重卡顿伴响声。夜间疼痛导致失眠或体重显著下降。

7 关节保养误区

避免“忍痛锻炼”，强行进行深蹲、爬山等运动可能加重关节软骨磨损。别长期依赖护具，护具仅在疼痛时使用，长期佩戴易致肌肉弱化，影响关节支撑能力。早期干预胜于晚期手术，物理治疗与生活习惯调整非常重要，不要等到疼得动不了才去看医生。

骨关节疼痛的关键是不硬抗、找对法，当出现症状的时候，要注意休息、戴好护具、调整姿势、控重保暖、合理用药，若疼痛得不到缓解，一定要及时就医，不要拖延。只有尽早干预，做好护理工作，才能使关节保持灵活，让日常行动更轻松。

（单位：邯郸市第一医院，省市：河北省邯郸市）