撰文/董建涛

“肚子疼”是生活中常见的不适，有人忍忍就过去了，有人却因此丧命。当腹痛来得又急又猛，伴随恶心、呕吐、发热等症状时，可能是胃肠急腹症在“作祟”。这类疾病进展快、风险高，延误处理可能导致肠坏死、腹腔感染等严重后果，学会初步判断和及时应对至关重要。

什么是胃肠急腹症

胃肠急腹症是指胃肠道因炎症、梗阻、穿孔、出血等引发的急性剧烈腹痛，特点是“起病急、进展快、变化多、需紧急处理”。常见类型包括：急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胰腺炎、肠扭转等。这些疾病早期症状可能相似，但处理方式截然不同，误诊误治可能危及生命。

分清“痛的特点”，帮你初步判断

不同急腹症的腹痛各有特点，记住这些“信号”能为就医争取时间：

1.急性阑尾炎：从“模糊”到“精准”的痛

典型表现为“转移性右下腹痛”：起初是肚脐周围或上腹部隐痛，6～8小时后疼痛固定在右下腹（麦氏点，肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛加剧，松手瞬间更痛（反跳痛）。常伴随低热、恶心，若疼痛突然缓解，可能是阑尾穿孔，需立即就医。

2.胃/十二指肠穿孔：“刀割样”剧痛

多有胃溃疡、十二指肠溃疡病史，常在暴饮暴食、饮酒或熬夜后突发。疼痛始于上腹部，像“被刀割”一样剧烈，迅速扩散至全腹，平躺时加剧，弯腰屈膝可稍缓解。患者表情痛苦、不敢动弹，腹部摸起来硬如木板（板状腹），是典型的腹膜刺激征。

3.急性肠梗阻：“阵发性绞痛”+停止排便排气

腹痛呈阵发性加剧，像“肠子在拧着转”，伴随恶心呕吐（高位梗阻呕吐早，低位梗阻呕吐晚）、腹胀。最关键的信号是“停止排气排便”（完全性梗阻），或仅排少量气体（不完全性梗阻）。若绞痛突然减轻但腹胀加重，可能是肠坏死，需紧急手术。

4.急性胰腺炎：“腰带样”放射痛

多因暴饮暴食、大量饮酒诱发，腹痛集中在上腹部，呈持续性胀痛或剧痛，可向腰背部放射（像系了紧腰带），弯腰时稍缓解。常伴随恶心呕吐（吐后腹痛不减轻）、发热，严重时出现黄疸、休克。查血可见血淀粉酶显著升高，是重要诊断依据。

5.肠扭转：“突发剧烈”+体位相关

多见于老年人（肠粘连）或年轻人（剧烈运动后），小肠或结肠突然扭转导致梗阻。腹痛突发且极为剧烈，呈持续性，若为乙状结肠扭转，左侧腹部可摸到包块。患者常不敢改变体位，呕吐频繁，进展迅速，易致肠坏死。

这些“错误处理”可能致命

出现急性腹痛时，以下行为可能加重病情，必须避免：

盲目吃止痛药：如布洛芬等，会掩盖疼痛特点，干扰医生判断病因，延误诊断。

热敷或按摩：对于炎症、穿孔、扭转等情况，热敷会加重炎症扩散，按摩可能导致肠管破裂。

强行进食喝水：腹痛时胃肠功能紊乱，进食会加重负担；若存在穿孔，食物可能进入腹腔引发感染。

拖延观察：认为“忍忍就好”，尤其对老年人（痛感迟钝），可能错过最佳手术时机，导致肠坏死、感染性休克。

正确应对：记住“停、卧、送”三原则

1.停：立即停止进食、喝水，暂停活动，避免加重胃肠负担或诱发穿孔。

2.卧：采取舒适体位（如屈膝侧卧），减少腹部张力，缓解疼痛；不要用力按压腹部。

3.送：尽快拨打120，告知医生“腹痛部位、性质（绞痛/胀痛/刀割痛）、持续时间、伴随症状（呕吐、发热、排气排便情况）、既往病史（溃疡、手术史等）”，为急救提供关键信息。

哪些人是高危人群

有胃溃疡、十二指肠溃疡病史者；腹部做过手术（易粘连引发梗阻）的患者；长期便秘者（粪便堆积可能诱发肠扭转）；暴饮暴食、酗酒者（胰腺炎高危）；老年人（肠道功能退化，痛觉不敏感，易延误）。

胃肠急腹症的救治核心是“时间”——多数疾病在4～6小时内及时处理，预后良好；超过12小时，并发症风险显著升高。当腹痛来得突然、程度剧烈，或伴随发热、呕吐、停止排便排气等症状时，千万别抱有侥幸心理。及时就医、精准描述症状，才能让医生快速判断病情，抓住救治的“黄金时间”。记住，对急性腹痛而言，“谨慎”比“忍耐”更重要。

（单位：河北省人民医院，省市：河北省石家庄市）