撰文/张小芳

在我国基层医疗卫生网络中，护理人员是守护健康的第一道防线和应急救治的“前哨”。与资源充足的大医院不同，基层护理工作常面临条件有限、决策独立、任务繁杂的挑战。结合基层实际，本文梳理了几种常见急症的应急流程与核心要点，旨在成为您手边一份实用、清晰的“口袋指南”，助您在紧要关头冷静应对、正确施救。

应急处理的首要原则，是在最短时间内“稳定生命体征，防止病情恶化，并为安全转运创造条件”。国际通用的ABCDE评估法，是基层护理人员应对一切急症的黄金法则。A（Airway）即评估并保持气道通畅；B（Breathing）即评估呼吸状况并给予支持；C（Circulation）即评估循环状态、控制出血并建立静脉通路；D（Disability）即评估神经功能状态，如意识水平、瞳孔变化；E（Exposure/Environment）即充分暴露患者以便检查，同时注意保暖和环境保护。熟练掌握并本能地运用这一评估流程，是您从容应对一切突发状况的基石。

急性胸痛是基层最常见的高危急症之一。当中老年、有高血压或糖尿病的患者出现持续15分钟以上的压榨性胸痛，且休息或含服硝酸甘油无法缓解，疼痛可能向左肩、后背或下颌放射时，应高度怀疑急性冠脉综合征。立即按以下步骤处理：让患者绝对卧床，取舒适位，保持安静。立即给予吸氧（2～4L/min）。尽快完成12导联心电图，条件允许时持续心电监护。同步联系上级并拨打120，清晰告知患者症状、生命体征及已采取的措施。

低血糖的典型症状包括心慌、出汗、手抖、头晕、视物模糊，严重时可出现意识障碍甚至昏迷。护理人员应敏锐识别，一旦怀疑低血糖，须立即检测指尖血糖。血糖低于3.9mmol/L即可诊断，处理需根据患者意识状态决定：意识清楚者应立即给予快速吸收的糖分，如白糖水、果汁或含糖饮料150～200ml。15分钟后复测血糖，若未纠正可重复一次。症状缓解后应进食面包、饼干等长效碳水化合物。意识障碍者严禁喂食，以防窒息。须立即建立静脉通路，缓慢推注50%葡萄糖液40～60ml，或遵医嘱肌注胰高血糖素。纠正低血糖后，应继续严密监护，并查找诱因，以防再次发生。

过敏性休克通常患者在接触过敏原后数分钟至数十分钟内迅速发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，并快速进展为呼吸困难、喉头水肿、血压骤降乃至意识丧失。抢救核心步骤是立即肌内注射肾上腺素（1:1000，成人0.3～0.5ml，大腿外侧肌注）。同时，应立即停止过敏原接触，让患者平卧、抬高下肢，保持气道通畅并高流量吸氧，并迅速建立静脉通路快速补液。抗组胺药和糖皮质激素可作为后续辅助用药，但绝不能替代肾上腺素。

急性脑卒中，包括缺血性和出血性，同样是基层需要快速识别并启动转运的急症。基层护理人员应熟练掌握并向公众普及“FAST”或“中风120”等快速识别口诀。F（Face）：面部不对称，让患者微笑，观察口角有无歪斜；A（Arm）：手臂无力，让患者双臂平举，观察一侧手臂是否无力下垂；S（Speech）：言语不清，让患者复述一句简单的话，观察有无口齿不清或无法言语；T（Time）：时间，立即拨打120。一旦发现任何一项异常，都应立即按急性脑卒中处理。应急处理的要点是：维持气道通畅，对于昏迷或呕吐患者，应使其头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，防止误吸。绝对禁食禁水。在转运前，若条件允许，应测量并记录血压，但切记，除非血压极高，否则不应在现场积极降压，因为适度的高血压可能是维持缺血半暗带脑组织灌注的代偿机制，盲目降压可能加重脑缺血。

作为基层健康的守护者，我们手中的资源或许有限，但我们所具备的专业知识、敏锐的观察力、规范的应急流程以及沉着冷静的职业素养，是任何精密仪器都无法替代的。熟练掌握急性胸痛、低血糖、过敏性休克、急性卒中等常见急症的应急处理，不仅是对自身专业能力的提升，更是对每一位患者生命安全的郑重承诺。请将这些知识内化于心、外化于行，通过定期的学习和演练，确保在警报拉响的那一刻，您能成为患者最坚实、最可靠的生命屏障。

（单位：唐山市曹妃甸区唐海镇卫生院，省市：河北省唐山市）