撰文/武永玲

在众多心脑血管疾病中，冠心病堪称“沉默的头号杀手”。它悄然潜伏，伺机而动，往往在毫无预警的情况下夺走生命。数据显示，我国冠心病患者已超过1100万，每年因冠心病猝死的人数高达50万以上。更令人忧心的是，许多患者发病前并无典型症状，或被“伪装”的表现所迷惑，错失救治良机。了解冠心病的“伪装术”，识别身体发出的“求救信号”，是守护心脏、挽救生命的关键一步。

一、“伪装术”：冠心病的非典型表现

冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧。典型症状为胸痛、胸闷，但近半数患者，尤其是老年人、糖尿病患者和女性，症状并不典型，常以“伪装”形式出现，极易误判。

1.伪装成“胃病”

部分患者在心绞痛发作时，表现为上腹胀痛、恶心、呕吐、烧心感，常误以为是“胃炎”或“消化不良”。这种“心源性腹痛”多由下壁心肌缺血引起，疼痛可放射至上腹部，进食后加重，需警惕。

2.伪装成“牙痛”或“下颌痛”

有些患者心绞痛发作时，疼痛不位于胸部，而是放射至左侧牙龈、下颌或颈部，表现为突发性牙痛，但口腔检查无异常。这种“牵涉痛”是心肌缺血的典型非典型表现，尤以女性多见。

3.伪装成“肩背痛”或“左臂痛”

部分患者仅感觉左肩、左上肢内侧酸胀、麻木或钝痛，误以为是肩周炎或劳累所致。这种放射痛常在活动、情绪激动后加重，休息后缓解，应高度怀疑心脏问题。

4.伪装成“呼吸困难”或“疲劳”

尤其是在老年人和糖尿病患者中，冠心病可能仅表现为活动后气短、乏力、头晕，甚至夜间阵发性呼吸困难，易被误认为“年纪大了”或“肺不好”。

5.“无症状性心肌缺血”

这是最危险的伪装。部分患者心肌缺血时毫无感觉，心电图却已显示明显改变。这类“无症状性心肌缺血”如同“定时炸弹”，可能直接以心肌梗死或猝死为首发表现，危害极大。

二、识别真正的“求救信号”

尽管善于伪装，冠心病在发作前仍会发出多种“求救信号”，关键在于提高警惕，及时识别：

典型心绞痛：胸骨后压榨性、紧缩性或烧灼感，持续2～10分钟，常因劳累、情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

新发或加重的胸闷、胸痛：若胸痛频率增加、持续时间延长、轻微活动即诱发，提示病情进展，可能是心肌梗死前兆。

不明原因的冷汗、心悸、头晕或晕厥：尤其伴随胸痛或呼吸困难时，应立即就医。

夜间突发胸痛或呼吸困难：平卧时加重，坐起后缓解，提示可能存在心功能不全。

三、高危人群，更需警惕

以下人群是冠心病的高危群体，应格外关注身体变化：①有高血压、高血脂、糖尿病者；②长期吸烟、肥胖、久坐不动者；③有早发心血管疾病家族史者（男性直系亲属55岁前，女性65岁前发病）；④45岁以上男性，绝经后女性。

四、及时行动，把握“黄金救治时间”

一旦怀疑心绞痛或心肌梗死，必须立即采取行动：立即停止活动，坐下或平卧休息；舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），若5分钟后未缓解，可再服1片，最多3片；立即拨打急救电话120，切勿自行驾车前往医院；保持镇静，避免紧张加重心肌耗氧；如患者意识丧失、无呼吸脉搏，立即开始心肺复苏（CPR）并使用AED。记住：心肌梗死的“黄金救治时间窗”仅为发病后90分钟内，越早开通堵塞血管，存活心肌越多，预后越好。

五、预防胜于救治

冠心病可防可控。坚持“健康四大基石”：

合理饮食：低盐、低脂、多蔬果、控糖；

规律运动：每周5次中等强度有氧运动，每次30分钟；

戒烟限酒：吸烟者戒烟，饮酒者男性每日酒精≤25克，女性≤15克；

心态平和：避免情绪剧烈波动，保证充足睡眠。

冠心病虽“无声”，但从不“无迹”。它用“伪装”迷惑我们，也用“信号”警示我们。唯有提高警惕，读懂身体的语言，才能在危机来临前筑起防线。请记住：胸痛不是小事，不适不可硬扛。早识别、早就医、早干预，是战胜“无声杀手”最有力的武器。守护心脏，从关注每一个细微信号开始。

（单位：承德市康养医院，省市：河北省承德市）