撰文/庄清芬

俗话说“逢病要早医，未病须先防”。作为一种常见的中老年神经退行性疾病，帕金森病虽进展缓慢，但会一步步侵蚀患者的运动功能和生活质量。而对抗帕金森病的关键在于“早预防、早干预”，三级预防体系就像全家的健康指南，能为老年人群的晚年生活保驾护航。

认识篇：什么是帕金森病

（一）定义

帕金森病（PD）是一种以黑质多巴胺能神经元进行性变性坏死为核心病理特征的神经退行性疾病，临床以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为典型运动症状，同时可伴随嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、认知障碍等非运动症状。

（二）预防意义

降低发病风险：通过科学预防减少可控因素，减少疾病发生概率。

延缓病情进展：早发现、早干预可延缓症状加重，避免过早丧失生活能力。

减少并发症：预防措施能降低肺炎、跌倒、营养不良等并发症风险，提高患者生活质量。

三级预防篇：全周期守护，精准发力

（一）一级预防：未病先防，降低发病风险

规避可控危险因素

远离环境毒素：避免长期接触农药、除草剂，减少重金属暴露，避开重污染工业区。

杜绝不良诱因：避免长期滥用可能诱发帕金森综合征的药物，如需用药严格遵医嘱；减少头部外伤风险，日常做好防护。

养成健康生活方式

坚持规律运动：每周开展3～5次有氧运动（快走、太极、游泳等），搭配手部精细运动，延缓神经退行速度。

践行科学饮食：日常饮食中多摄入深色蔬菜、浆果、坚果等富含抗氧化成分的食物，补充维生素E，减少脑内氧化应激损伤。

保障充足睡眠：每天保证7～8小时深度睡眠，助力脑脊液清除脑内异常蛋白等代谢废物，降低神经元损伤风险。

基础疾病管理

严控血糖：糖尿病患者严格控制血糖指标，减少高血糖引发的神经氧化损伤。

规范管控血压血脂：高血压、高血脂患者遵医嘱调控血压、血脂水平，避免血管硬化影响脑部供血，延缓神经系统老化。

高危人群筛查

明确筛查对象：重点覆盖60岁以上老年人、有帕金森病家族史者、长期接触环境毒素的职业人群、合并糖尿病/高血压的慢性病患者。

科学筛查方式：定期进行运动功能评估，实现早期风险预警。

（二）二级预防：早发现、早诊断、早干预

预警信号识别

运动信号：静止性手抖、动作变慢、肢体僵硬、步态异常（如小碎步）。

非运动信号：嗅觉减退、长期便秘、睡眠障碍、情绪低落。

科学诊断路径

初步评估：结合症状问诊、体格检查（运动功能、平衡能力检测）。

辅助检查：完善头颅影像学检查、脑脊液HVA检测、嗅觉功能测试。

早期干预措施

药物干预：遵医嘱小剂量起始使用多巴胺制剂、多巴胺受体激动剂等药物，定期复查调整剂量，精准控制症状。

康复训练：每日开展肢体灵活性训练、平衡训练、步态训练，搭配太极、八段锦等舒缓运动，维持运动功能。

定期监测：每3～6个月复查运动功能、认知功能及药物疗效，及时调整干预方案，延缓病情进展。

（三）三级预防：既病防残，减少并发症与功能衰退

并发症防治

感染防控：做好呼吸道护理，定时翻身叩背、鼓励排痰，预防吸入性肺炎；保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

跌倒防护：居家改造（安装扶手、防滑地面、移除障碍物），患者穿戴防滑鞋，外出陪同。

营养支持：根据吞咽功能调整饮食形态（糊状、半流质），保证蛋白质、维生素摄入，避免营养不良。

长期照护要点

用药管理：建立用药台账，按时按量提醒服药，避免漏服、错服。

生活照护：协助完成穿衣、洗漱、进食等日常活动，保留生活自理能力。

心理照护：关注患者情绪变化，多陪伴沟通，缓解焦虑、抑郁。

功能维持训练

运动功能训练：持续开展肢体力量训练（如靠墙静蹲、举轻物）、灵活性训练（如手指操、穿珠子），搭配坐姿平衡训练，延缓运动功能衰退。

吞咽功能训练：进行空咽训练、鼓腮吹气训练，维持吞咽能力，减少进食困难。

认知功能训练：通过拼图、读报、记忆游戏等方式，锻炼记忆力、注意力，延缓认知衰退。

综上，帕金森病的三级预防是全家共同参与的“健康守护战”，把科学的预防和照护融入日常，为长辈筑起一道抵御帕金森病的坚固防线。

（单位：泉州市中医院，省市：福建省泉州市）