撰文/郭晶晶

“刚做完手术，躺着不动才是养身体”“一动伤口就疼，还是等拆线了再说”——在临床工作中，手术室护士经常听到患者这样的想法。但事实上，这种“静养”观念恰恰是术后康复的“绊脚石”。作为全程参与手术、最了解患者术后护理要点的人，我们必须强调：术后康复锻炼不是“额外任务”，而是治疗的重要组成部分，越早科学开展，恢复就越快、越彻底。

很多人担心术后锻炼会扯裂伤口、加重疼痛，这种顾虑可以理解，但只要遵循“循序渐进、量力而行”的原则，风险完全可控。相反，长期卧床不动会引发一系列并发症：下肢肌肉长期处于松弛状态，容易导致肌肉萎缩，原本能正常行走的患者可能术后连抬腿都困难；血液循环减慢会增加下肢深静脉血栓的风险，血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞，危及生命；肺部活动受限则会导致痰液淤积，诱发肺炎、肺不张等呼吸道疾病，尤其对老年患者或有基础肺部疾病的人来说，风险更高。此外，长期卧床还会影响胃肠功能恢复，导致腹胀、便秘，延长进食和康复周期。

术后康复锻炼的“黄金期”往往比想象中更早，有些甚至在术后几小时就能开始。当然，具体的锻炼时间和强度，需要医生根据手术类型、麻醉方式和患者身体状况综合判断。比如局部麻醉的小手术，患者术后意识清醒、生命体征稳定，就能在护士指导下进行简单的肢体活动；而全麻大手术患者，可能需要在术后12～24小时，待意识完全恢复、生命体征平稳后再启动锻炼。但无论哪种情况，核心原则都是“尽早启动、循序渐进”，从简单动作开始，逐步增加难度和时长。

术后早期（通常指术后1～3天），锻炼的重点是“唤醒”身体功能，预防并发症。此时伤口可能仍有疼痛，锻炼以床上活动为主。下肢锻炼可以做“踝泵运动”：双脚用力勾起，让脚尖朝向身体，保持3～5秒后再用力绷直，脚尖朝向外侧，反复交替进行，每组10～15次，每天3～4组，这个动作能有效促进下肢血液循环，预防血栓。上肢锻炼则可以进行握拳、伸指、屈肘等动作，同时配合深呼吸训练——用鼻子深吸气，使腹部鼓起，再用嘴巴缓慢呼气，每次10～15分钟，每天2～3次，帮助扩张肺部，预防呼吸道并发症。

术后中期（通常指术后3天至拆线），随着伤口疼痛缓解和身体机能恢复，锻炼可以逐步从床上过渡到床下。此时可以增加翻身、坐起训练：在家人或护士协助下，缓慢向一侧翻身，保持侧卧姿势5～10分钟后再翻回来，每天2～3次；坐起时先在床边坐5～10分钟，无头晕、乏力等不适再尝试站立。站立稳定后，可进行短距离行走，初期从病房内往返开始，每次5～10分钟，每天2～3次，逐渐增加行走距离和时间。对于腹部手术患者，行走时可用手轻按伤口两侧，减少牵拉感；骨科手术患者则需借助助行器，确保安全。

术后后期（通常指拆线后至出院），锻炼的目标是恢复肢体功能和日常生活能力。此时可以根据手术部位开展针对性锻炼，比如乳腺手术患者可进行肩部外展、上举等动作，预防肩部粘连；关节手术患者可进行关节屈伸、旋转训练，逐步恢复关节活动度。同时可以加入简单的生活技能训练，如自己穿衣、吃饭、洗漱等，为出院后的独立生活做准备。但要注意避免剧烈运动和过度负重，防止伤口裂开或影响手术效果。

开展术后康复锻炼，有几个关键点需要牢记。首先是“遵医嘱”，所有锻炼方案都必须在医生或康复师指导下进行，不可盲目跟风或自行加量；其次是“量力而行”，锻炼时以身体不感到过度疲劳、伤口无明显疼痛为宜，若出现头晕、心慌、伤口渗血等情况，应立即停止并告知医护人员；最后是“持之以恒”，康复锻炼不是一蹴而就的，需要长期坚持，才能达到最佳效果。

作为手术室护士，我们见过太多因积极锻炼而快速康复的患者，也见过因过度静养而延误病情的案例。术后康复就像一场“马拉松”，手术成功是“起跑”，而科学的康复锻炼则是“加速剂”。别让“怕疼”“怕累”阻碍了恢复的脚步，相信在医护人员的指导和自身的坚持下，每一位患者都能早日摆脱病痛，回归正常生活。

（单位：河北省隆化县医院，省市：河北省承德市）