撰文/王超楠

重症感染是重症监护室（ICU）的常见危急病症，患者病情凶险、进展迅速，易引发脓毒症休克、多器官功能衰竭、呼吸机相关性肺炎等严重并发症，病死率居高不下。临床治疗中，抗感染与器官功能支持是核心，但仅靠医疗手段远远不够。集束化护理作为一种基于循证医学的整合式护理模式，将一系列相互关联、协同作用的护理措施组合实施，能最大程度规避护理漏洞，降低并发症风险，为重症感染患者筑牢康复防线。

集束化护理的核心是“多措施协同发力”，区别于传统护理的零散干预，它强调各项措施的系统性、关联性和标准化。针对重症感染患者，首要环节是感染源控制护理。护理人员会精准采集血培养、痰液、伤口分泌物、引流液等多部位标本，明确致病菌类型，为医生选择抗菌药物提供依据；同时配合医生及时更换感染切口敷料，做好引流管的固定、通畅维护与无菌操作，定期评估引流液的颜色、量和性状，一旦发现异常立即预警，从源头阻断感染扩散的路径。此外，对于存在导管相关感染风险的患者，会严格执行导管护理规范，每日评估导管留置必要性，及时拔除非必要导管，降低导管相关血流感染的发生概率。

生命体征与器官功能的动态监测是集束化护理的重要组成部分。重症感染患者病情变化快，可能在短时间内出现器官功能恶化，因此护理人员需每15～30分钟监测一次体温、心率、血压、血氧饱和度，密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色、尿量及肢体温度变化。同时，精准记录24小时出入量，密切关注血气分析、血常规、降钙素原、肝肾功能等实验室指标的变化趋势，通过多维度监测数据，及时识别脓毒症休克、急性肾损伤等并发症的早期信号，为医生调整治疗方案提供可靠的临床依据。

营养支持与体位护理也是集束化护理的关键环节。重症感染患者处于高代谢、高消耗状态，营养不良会严重削弱机体抵抗力，增加并发症风险。集束化护理会根据患者的体重、病情、实验室检查结果及胃肠道功能，制定个性化营养支持方案，优先选择肠内营养，通过鼻胃管或鼻空肠管及时补充蛋白质、维生素、矿物质等营养素，必要时联合肠外营养，保证机体能量和营养需求；同时，护理人员会每2小时为患者翻身、拍背，协助其取半卧位或俯卧位，这不仅能有效预防压疮，还能改善肺部通气，促进痰液排出，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。

此外，集束化护理还包含抗菌药物使用护理和心理支持。在抗菌药物使用方面，护士会严格遵医嘱按时、按量、按途径给药，确保药物在体内达到有效浓度，同时密切观察患者用药后的反应，及时发现药物过敏、胃肠道不适、肝肾功能异常等不良反应，避免耐药性产生；在心理支持方面，护理人员会通过定期沟通，及时告知患者及家属病情进展和护理措施，缓解其焦虑、恐惧情绪，同时鼓励患者积极配合治疗，提高治疗依从性。

与传统护理相比，集束化护理避免了单一措施的局限性，通过多维度、系统性的护理干预，能有效降低重症感染患者的并发症发生率，缩短ICU住院时间，提高康复率。这种护理模式也为重症护理提供了标准化流程，尤其适合在各级医院推广应用，让更多重症感染患者受益。

（单位：大名县中医医院，省市：河北省邯郸市）