撰文/刘海燕

“产检查出甲状腺功能减退，医生说要吃药，可我没觉得不舒服啊”“甲状腺激素有点偏高，是不是生完孩子就好了？”——在孕期产检中，甲状腺功能异常是常见问题，约每10名孕妇中就有1人存在相关问题。很多准妈妈认为这只是激素波动，对健康影响不大。但实际上，妊娠期甲状腺功能异常绝非单纯的激素失衡，它会直接影响胎儿的生长发育和孕妇的妊娠安全，甚至可能留下长期健康隐患，需要引起足够的重视。

甲状腺：妊娠期的“生命激素工厂”

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素（T3、T4）对维持正常的生理功能至关重要，尤其在妊娠期，它更是胎儿发育的关键燃料。甲状腺激素能调节新陈代谢、促进蛋白质合成，对细胞的生长和分化起着决定性作用。从怀孕早期开始，胎儿的神经系统发育就需要甲状腺激素的参与，而在怀孕前12周，胎儿自身的甲状腺尚未发育成熟，所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。

妊娠期女性对甲状腺激素的需求量会显著增加，比非孕期升高约50%。这是因为孕期母体血容量增加、肾脏清除率提高，导致甲状腺激素相对不足；同时，胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）会刺激甲状腺，使其处于高负荷工作状态。若甲状腺功能无法满足这种需求，就会出现甲状腺功能减退（甲减）或甲状腺功能亢进（甲亢），打破身体的激素平衡，进而引发一系列问题。

对胎儿：从大脑到器官的“全方位影响”

甲状腺功能异常对胎儿的影响最直接且深远，尤其是在孕早期。对于甲减孕妇，母体甲状腺激素供应不足会导致胎儿神经系统发育迟缓，影响大脑皮层和海马体的形成，可能导致胎儿出生后智力水平下降、注意力不集中、语言发育迟缓等问题。

除了神经系统，甲状腺激素异常还会影响胎儿多个器官的发育。甲减可能导致胎儿生长受限，出现低出生体重儿；甲亢则可能引起胎儿心动过速、心力衰竭，甚至增加流产、早产的风险。此外，甲状腺功能异常还可能影响胎儿骨骼发育、免疫系统成熟，即使胎儿出生时外观正常，也可能在成长过程中逐渐显现出健康问题。因此，妊娠期甲状腺功能的稳定，是胎儿健康发育的重要保障。

对孕妇：妊娠并发症的“潜在诱因”

甲状腺功能异常不仅伤害胎儿，也会给孕妇自身带来诸多风险。甲减孕妇由于新陈代谢减慢，容易出现乏力、怕冷、体重异常增加等症状，更重要的是，甲减会导致妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血等严重并发症的发生率升高。

甲亢孕妇则可能出现心悸、手抖、焦虑、失眠等症状，长期未控制的甲亢会加速母体新陈代谢，导致体重减轻、营养不良，还可能引发妊娠糖尿病、心力衰竭等问题。此外，甲亢还会增加早产、胎儿宫内生长受限的风险，给孕期安全带来极大挑战。无论是甲减还是甲亢，若不及时干预，都会让整个孕期变得“危机四伏”。

科学应对：从筛查到管理的“全流程攻略”

妊娠期甲状腺功能异常的关键在于“早发现、早干预”。建议所有孕妇在孕早期（6～12周）进行甲状腺功能筛查，包括促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4等指标。对于有甲状腺疾病家族史、既往甲状腺手术史、自身免疫性疾病史的高危孕妇，更应提前筛查，并加强孕期监测频率。

一旦确诊甲状腺功能异常，需在医生指导下进行规范治疗。甲减孕妇通常需要补充左甲状腺素，将TSH控制在孕期理想范围（孕早期0.1～2.5mIU/L，孕中期0.2～3.0mIU/L，孕晚期0.3～3.0mIU/L）；甲亢孕妇则需根据病情选择合适的抗甲状腺药物，避免药物对胎儿造成不良影响。同时，孕妇要注意保持规律作息，避免过度劳累和精神压力，饮食上适当增加含碘食物（如海带、紫菜，但需适量，避免过量碘摄入），定期复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。

总之，妊娠期甲状腺功能异常远非激素问题那么简单，它关系到母婴双方的健康。准妈妈们要摒弃“无症状就不用管”的侥幸心理，重视孕期甲状腺功能筛查和管理。通过科学的监测和规范的治疗，大多数甲状腺功能异常的孕妇都能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。记住，孕期甲状腺健康，是给孩子和自己最好的孕期礼物。

（单位：广西柳钢医疗有限公司医院，省市：广西壮族自治区柳州市）